距離中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來(lái)越近，復(fù)習(xí)時(shí)間越來(lái)越緊張，如果我們知道了考試的高頻考點(diǎn)，把他作為重點(diǎn)的學(xué)習(xí)對(duì)象，這樣對(duì)于學(xué)習(xí)會(huì)相對(duì)輕松很多。以下是“中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師?？键c(diǎn)：絕經(jīng)前后諸證（含考試題）”的內(nèi)容，一起來(lái)學(xué)習(xí)一下吧！

絕經(jīng)前后諸證

概述

婦女在絕經(jīng)期前后，圍繞月經(jīng)紊亂或絕經(jīng)出現(xiàn)明顯不適證候，如烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、眩暈耳鳴、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢腫、情志不寧等癥狀，稱為絕經(jīng)前后諸證，亦稱“經(jīng)斷前后諸證”

病因病機(jī)

《素問(wèn)·上古天真論》曰：“二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也。”

腎陰陽(yáng)平衡失調(diào)則導(dǎo)致本病。常見(jiàn)腎陰虛、腎陽(yáng)虛、腎陰陽(yáng)俱虛證。

辨證論治

1.腎陰虛證：絕經(jīng)前后，月經(jīng)紊亂，月經(jīng)提前量少或量多，或崩或漏，經(jīng)色鮮紅；頭暈?zāi)垦?，耳鳴，頭部面頰陣發(fā)性烘熱，汗出，五心煩熱，腰膝酸疼，足跟疼痛，或皮膚干燥、瘙癢，口干便結(jié)，尿少色黃；舌紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋養(yǎng)腎陰，佐以潛陽(yáng)。

方藥：左歸丸。

2.腎陽(yáng)虛證：經(jīng)斷前后，經(jīng)行量多，經(jīng)色淡暗，或崩中漏下；精神萎靡，面色晦暗，腰背冷痛，小便清長(zhǎng)，夜尿頻數(shù)，或面浮肢腫；舌淡，或胖嫩邊有齒印，苔薄白，脈沉細(xì)弱。

治法：溫腎扶陽(yáng)。

方藥：右歸丸加減。

3.腎陰陽(yáng)俱虛證：經(jīng)斷前后，月經(jīng)紊亂，量少或多；乍寒乍熱，烘熱汗出，頭暈耳鳴，健忘，腰背冷痛；舌淡，苔薄，脈沉弱。

治法：陰陽(yáng)雙補(bǔ)。

方藥：二仙湯。

4.心腎不交證

主要證候：絕經(jīng)前后，心煩失眠，心悸易驚，甚至情志失常，月經(jīng)周期紊亂，量少或多，經(jīng)色鮮紅，頭暈健忘，腰酸乏力；舌紅，苔少，脈細(xì)數(shù)。

治法：滋陰補(bǔ)血，養(yǎng)心安神。

方藥：天王補(bǔ)心丹。

腎陽(yáng)虛絕經(jīng)前后諸證的治療其最佳選方是

A.真武湯

B.右歸丸

C.附桂八味丸

D.腎氣丸

E.附桂理中丸

『正確答案』B

『答案解析』腎陽(yáng)虛證：經(jīng)斷前后，經(jīng)行量多，經(jīng)色淡暗，或崩中漏下；精神萎靡，面色晦暗，腰背冷痛，小便清長(zhǎng)，夜尿頻數(shù)，或面浮肢腫；舌淡，或胖嫩邊有齒印，苔薄白，脈沉細(xì)弱。

治法：溫腎扶陽(yáng)。

方藥：右歸丸加減。

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