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詳情“中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師精華考點【經(jīng)間期出血的鑒別診斷】”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點,你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試**,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容,詳情如下:
經(jīng)間期出血
概述
兩次月經(jīng)中間,即氤氳之時(即排卵期),出現(xiàn)周期性的少量陰道出血者,稱為經(jīng)間期出血。
西醫(yī)學(xué)排卵期出血可參照本病治療,若出血量增多,出血期延長、失治誤治則常可發(fā)展為崩漏。
病因病機
經(jīng)間期是繼經(jīng)后期由陰轉(zhuǎn)陽、由虛至盛之時期;月經(jīng)的來潮,標(biāo)志著前一周期的結(jié)束,新的周期開始,排泄月經(jīng)后,血??仗?,陰精不足,隨著月經(jīng)周期陰陽消長,陰血漸增,精血充盛,陰長至重,此時精化為氣,陰轉(zhuǎn)為陽,氤氳之狀萌發(fā)“的候” 到來,這是月經(jīng)周期中一次重要的轉(zhuǎn)化。
鑒別診斷
經(jīng)間期出血同赤帶鑒別
赤帶排出無周期性,持續(xù)時間較長,或反復(fù)發(fā)作,可有接觸性出血史,婦科檢查常見宮頸糜爛、贅生物或子宮、附件區(qū)壓痛明顯;經(jīng)間期出血有明顯的周期性,一般2-3天可自行停止。
辨證論治
1.腎陰虛證
主要證候:兩次月經(jīng)中間,陰道少量出血或稍多,色鮮紅,質(zhì)稍稠;頭暈腰酸,夜寐不寧,五心煩熱,便艱尿黃;舌體偏小質(zhì)紅;脈細數(shù)。
治法:滋腎養(yǎng)陰,固沖止血。
方藥:兩地湯合二至丸或加減一陰煎。
2.脾氣虛證
主要證候:經(jīng)間期出血,量少,色淡,質(zhì)稀,神疲體倦,氣短懶言,食少腹脹,舌淡,苔薄,脈緩弱。
治法:健脾益氣,固沖攝血。
方藥:歸脾湯。
3.濕熱證
主要證候:兩次月經(jīng)中間,陰道出血量稍多,色深紅,質(zhì)黏膩,無血塊。平時帶下量多色黃,小腹時痛;神疲乏力,骨節(jié)酸楚,胸悶煩躁,口苦咽干,納呆腹脹,小便短赤;舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈細弦或滑數(shù)。
治法:清利濕熱,固沖止血。
方藥:清肝止淋湯去阿膠、紅棗,加小薊、茯苓。
清肝止淋湯:白芍 當(dāng)歸 阿膠 黑豆生地黃 牡丹皮 黃柏 牛膝 香附
4.血瘀證
主要證候:經(jīng)間期出血量少或多少不一,色紫黑或有血塊,少腹兩側(cè)或一側(cè)脹痛或刺痛;情志抑郁,胸悶煩躁;舌紫暗或有瘀點;脈細弦。
治法:化瘀止血。
方藥:逐瘀止血湯。
逐瘀止血湯:生地黃 牡丹皮 龜甲當(dāng)歸尾 赤芍 桃仁 大黃 枳殼
經(jīng)間期出血色紫黑有塊,少腹兩側(cè)刺痛,脈細弦。方選
A.逐瘀止血湯
B.血府逐瘀湯
C.膈下逐瘀湯
D.桃紅四物湯
E.失笑散
『正確答案』A
『答案解析』經(jīng)間期出血,血瘀證
主要證候:經(jīng)間期出血量少或多少不一,色紫黑或有血塊,少腹兩側(cè)或一側(cè)脹痛或刺痛;情志抑郁,胸悶煩躁;舌紫暗或有瘀點;脈細弦。
治法:化瘀止血。
方藥:逐瘀止血湯。
中醫(yī)助理醫(yī)師高頻考點:經(jīng)期延長的中醫(yī)病因、中醫(yī)治療方劑
2021年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師常考點“月經(jīng)過少辨證論治”模擬試題
《中醫(yī)婦科學(xué)》月經(jīng)過多的中醫(yī)病因病機—中醫(yī)助理醫(yī)師精華考點
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