“閉經(jīng)的診斷和治法方劑”2021年中醫(yī)助理醫(yī)師高頻考點

2021-03-11 18:38 醫(yī)學教育網(wǎng)

距離中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試越來越近，復習時間越來越緊張，如果我們知道了考試的高頻考點，把他作為重點的學習對象，這樣對于學習會相對輕松很多。以下是““閉經(jīng)的診斷和治法方劑”2021年中醫(yī)助理醫(yī)師高頻考點”的內(nèi)容，一起來學習一下吧！

閉經(jīng)

概述

原發(fā)性閉經(jīng)：女子年逾16周歲，雖有第二性征發(fā)育但無月經(jīng)來潮，或年逾14歲，尚無第二性征發(fā)育及月經(jīng)。

繼發(fā)性閉經(jīng)：指月經(jīng)來潮后停止3個周期或6個月以上。

對先天性生殖器官缺如，或后天器質(zhì)性損傷而無月經(jīng)者，因非藥物所能奏效，不屬閉經(jīng)討論范疇。

病因病機

閉經(jīng)的病因病機不外虛實兩端。

虛者，多因腎氣不足，沖任虛弱；或肝腎虧損，精血不足; 或脾胃虛弱，氣血乏源；或陰虛血燥等，導致精虧血少，沖任血海空虛，源斷其流，無血可下，而致閉經(jīng)；

實者，多為氣血阻滯，或痰濕流注下焦，使血流不通，沖任受阻，血海阻隔，經(jīng)血不得下行而成閉經(jīng)。臨床常見有氣血虛弱、腎氣虧虛、陰虛血燥、氣滯血瘀、痰濕阻滯、寒凝血瘀或虛實錯雜的復合病機。

閉經(jīng)的診斷

1.病史

2.臨床表現(xiàn)

3.檢查

（1）全身檢查

（2）婦科檢查

（3）輔助檢查

1）基礎體溫（BBT）、陰道脫落細胞檢查、宮頸黏液結(jié)晶檢查

2）血清性激素測定：

3）B超檢查：

4）頭顱蝶鞍攝片或CT、MRI檢查

5）內(nèi)窺鏡檢查、宮腔鏡檢查

6）診斷性刮宮

鑒別診斷

閉經(jīng)同妊娠期停經(jīng)鑒別

閉經(jīng)的治療原則

閉經(jīng)的治療原則應根據(jù)病證，虛者補而通之，實者瀉而通之。通過補益之法，使氣血恢復，臟腑平衡，血海充盛，則經(jīng)自行。若因病而致經(jīng)閉，又當先治原發(fā)疾病，待病愈則經(jīng)可復行；經(jīng)仍未復潮者，再辨證治之。

辨證論治

1.氣血虛弱證

主要證候：月經(jīng)周期延遲、量少、色淡紅、質(zhì)薄，漸至經(jīng)閉不行；神疲肢倦，頭暈眼花，心悸氣短，面色萎黃；舌淡，苔薄，脈沉緩或細弱。

治法：益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。

方藥：人參養(yǎng)榮湯。

人參養(yǎng)榮湯：熟地黃白芍當歸黃芪人參白術甘草五味子茯苓遠志桂心陳皮

2.腎氣虧損證

主要證候：年逾16歲尚未行經(jīng)，或月經(jīng)初潮偏遲，時有月經(jīng)停閉，或月經(jīng)周期建立后，由月經(jīng)周期延后、經(jīng)量減少漸至月經(jīng)停閉；或體質(zhì)虛弱，全身發(fā)育欠佳，第二性征發(fā)育不良，或腰腿酸軟，頭暈耳鳴，倦怠乏力，夜尿頻多；舌淡暗，苔薄白，脈沉細。

治法：補腎益氣，調(diào)理沖任。

方藥：加減蓯蓉菟絲子丸加淫羊藿、紫河車。

3.陰虛血燥證

主要證候：月經(jīng)周期延后、經(jīng)量少、色紅質(zhì)稠，漸至月經(jīng)停閉不行；五心煩熱，顴紅唇干，盜汗甚至骨蒸勞熱，干咳或咳嗽唾血；舌紅，少苔，脈細數(shù)。

治法：養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)。

方藥：加減一陰煎加丹參、黃精、女貞子、制香附。

加減一陰煎：生地熟地地骨皮芍藥麥冬知母炙甘草

4.氣滯血瘀證

主要證候：月經(jīng)停閉不行，胸脅、乳房脹痛，精神抑郁，少腹脹痛拒按，煩躁易怒；舌紫暗，有瘀點，脈沉弦而澀。

治法：理氣活血，祛瘀通經(jīng)。

方藥：血府逐瘀湯。

5.痰濕阻滯證