肺部聽診:

　?。?）正常呼吸音及其分布：正常呼吸音有氣管呼吸音、支氣管呼吸音、肺泡呼吸音、支氣管肺泡呼吸音。支氣管呼吸音分布于喉部，胸骨上窩，背部第6、7頸椎 及第1、2胸椎。肺泡呼吸音分布于大部分肺野。支氣管肺泡呼吸音分布于胸骨兩側(cè)第1、2肋間隙，肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平，肺尖前后部。

　?。?）異常呼吸音：

　　1）異常肺泡呼吸音：

　　①肺泡呼吸音減弱或消失：見于胸廓活動(dòng)受限，呼吸肌疾病，支氣管阻塞，壓迫性肺膨脹不全以及腹部大量腹水、巨 大腫瘤等。

　?、诜闻莺粑粼鰪?qiáng)：發(fā)生原因有機(jī)體需氧量增加，缺氧興奮呼吸中樞，血液酸度增高，刺激呼吸中樞，使呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)。

　?、酆魵庖粞娱L：因下呼吸道部分 阻塞、痙攣或狹窄，導(dǎo)致呼吸阻力增加，或由于肺組織彈性減退，使呼吸驅(qū)動(dòng)力減弱。

　　④斷續(xù)性呼吸音：肺內(nèi)局部炎癥或支氣管狹窄，使空氣不能均勻地進(jìn)入肺泡， 可引起斷續(xù)性呼吸音，因伴有短促的不規(guī)則間歇，故又稱為齒輪呼吸音。常見于肺結(jié)核和肺炎。

　?、荽植谛院粑簦簽橹夤莛つぽp度水腫或炎癥浸潤造成不光滑或狹 窄，使氣流進(jìn)出不暢形成。見于支氣管或肺部炎癥早期。

　　2）異常支氣管呼吸音：如在正常肺泡呼吸音部位聽到支氣管呼吸音，則為異常支氣管呼吸音，或稱為管樣 呼吸音?？捎散俜谓M織實(shí)變；②肺內(nèi)大空洞；③壓迫性肺不張引起。

　　3）異常支氣管肺泡呼吸音：正常肺泡呼吸音區(qū)域聽到的支氣管肺泡呼吸音。產(chǎn)生機(jī)理為肺實(shí)變 區(qū)域較小且與正常含氣肺組織混合存在，或肺實(shí)變部位較深并被正常肺組織覆蓋之故。醫(yī)/學(xué)教/育網(wǎng)搜集整理

　?。?）噦音：

　　（1）濕噦音：

　?、佼a(chǎn)生機(jī)理：吸氣時(shí)氣體通過呼吸道內(nèi)的稀薄分泌物形成水泡破裂所產(chǎn)生的聲音，或由于小支氣管因分泌物粘著而閉陷，當(dāng)吸氣時(shí) 突然張開重新充氣所產(chǎn)生的爆裂音。

　　②特點(diǎn)：斷續(xù)而短暫，一次常連續(xù)多個(gè)出現(xiàn)，于吸氣時(shí)或吸氣終末較明顯，部位恒定，性質(zhì)不易變，咳嗽后可減輕或消失。

　?、劭煞譃椋捍譂駠傄簟⒅袧駠傄?、細(xì)濕噦音、捻發(fā)音。

　　④見于支氣管炎、支氣管肺炎、肺泡炎、肺淤血肺水腫、支氣管擴(kuò)張、肺梗塞等。

　?。?）干噦音：

　?、佼a(chǎn)生機(jī)理：由 于氣管、支氣管或細(xì)支氣管狹窄或部分阻塞，空氣吸入或呼出時(shí)發(fā)生湍流所產(chǎn)生的聲音。

　?、谔攸c(diǎn)：音調(diào)較高，持續(xù)時(shí)間長，于呼氣時(shí)明顯，部位不恒定，性質(zhì)易變。

　　③分類：高調(diào)干噦音（哨笛音）、低調(diào)干噦音（鼾音）。

　?、芤饬x：雙側(cè)一支氣管哮喘，慢支炎，心源性哮喘；單側(cè)一支氣管結(jié)核或腫瘤。

　?。?）語音共振：。檢查方法：囑被檢查者用一般的聲音強(qiáng)度重復(fù)發(fā)"yi"長音，喉部發(fā)音產(chǎn)生的振動(dòng)經(jīng)氣管、支氣管、肺泡傳至胸壁，由聽診器聽及。臨床意義：同語顫。

　?。?）胸膜摩擦音：

　?、僭恚盒啬ぱ装Y，纖維蛋白滲出沉積于胸膜，胸膜變粗糙，深呼吸，出現(xiàn)胸膜摩擦音。

　?、跈z查方法：深呼吸動(dòng)作，在前下側(cè)胸壁和腋窩下部聽診。

　　③意義：胸膜炎、肺梗塞、胸膜腫瘤、尿毒癥等醫(yī)/學(xué)教育'網(wǎng)搜集整理