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2012年衛(wèi)生(副)高級職稱考試內(nèi)科學復(fù)習資料——體格檢查之頭部

2011-12-31 10:24 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  1.頭顱檢查:包括大小、形態(tài)、運動。小顱見于小兒囟門過早閉合(正常12-18個月閉合),影響大腦發(fā)育,見于智力發(fā)育障礙。巨顱:額、頂、顳、枕部突出膨大呈圓形,頸靜脈充盈,對比下面頦很小,由于顱內(nèi)壓則增高,壓迫眼球,形成雙眼下視,稱日落現(xiàn)象,見于腦積水。

  2.眼的檢查:包括視功能、外眼、眼前節(jié)、內(nèi)眼四部分。視功能包括視力、視野、色覺和立體視等檢查;外眼包括:眼瞼、淚器、結(jié)膜、眼球位置與眼壓檢查;眼前節(jié)包括:角膜、鞏膜、前房、虹膜、瞳孔和晶狀體;內(nèi)眼包括玻璃體和眼底。

  3.Kayser-Fleischer色素環(huán):角膜邊緣黃色或棕褐色環(huán),環(huán)的外緣較清晰,內(nèi)緣較模糊,見于肝豆狀核變性(可有肝硬化及走路不穩(wěn)),由于銅代謝障礙所致。

  4、瞳孔檢查:正常:直徑2-5mm毫米,園形,兩側(cè)相等,對稱。對光反射:光照后瞳孔縮小。直接對光反射:光照側(cè)瞳孔縮??;間接對光反射:光照的對側(cè)瞳孔亦縮小。調(diào)節(jié)反射與集合反射:注視1米外目標,逐漸近移至5-10cm處,瞳孔縮小稱調(diào)節(jié)反射,如同時雙眼內(nèi)聚稱集合反射。

  二種反射消失,見于動眼神經(jīng)功能損害。瞳孔縮?。褐睆?lt;2mm,見于有機磷中毒,嗎啡中毒;虹膜炎癥;毛果蕓香堿反應(yīng)。瞳孔擴大:直徑>5mm,見于頸交感神經(jīng)受刺激,阿托品反應(yīng)、臨終前表現(xiàn)、視神經(jīng)萎縮。雙側(cè)瞳孔大小不等:見于顱內(nèi)病變,如腦外傷、腦腫瘤、腦疝。

  5.甲亢眼征:

 ?、偻谎垡谎哿言鰧挘ㄕ?2-30mm);

  ②Graefe征-上瞼不能相應(yīng)下垂;

 ?、跾tellwag征一瞬眼減少;

 ?、躆obius征-輻輳運動減弱(內(nèi)聚力↓)

 ?、軯offroy征:上視時無額紋出現(xiàn)。醫(yī)/學教育|網(wǎng)搜集整理

  6.副鼻竇:上頜竇:位于右左顴部,上頜犬齒(尖牙)與大白齒(第一磨牙)之間,向后壓出現(xiàn)疼痛;額竇:眼眶上緣內(nèi)側(cè);篩竇:鼻根部與眼內(nèi)角之間;意義:鼻旁竇炎可出現(xiàn)鼻塞、流涕、頭痛和鼻旁竇壓痛。

  7.口腔檢查:包括口唇、口腔內(nèi)器官和組織以及口腔氣味??谇徽衬円娪邬Z口瘡(雪口瘡)為白色念珠菌感染;斑塊狀藍黑色素沉著見于腎上腺皮質(zhì)功能減退癥(阿迪森氏?。?;第二磨牙頰粘膜上有帽針頭大小的白色斑點,周圍有一圈紅潤表現(xiàn)為麻疹粘膜斑(koplik斑)。有機磷中毒時口腔可有大蒜味;糖尿病酮中毒有爛萍果味;慢性腎炎、尿毒癥有氨味;肺膿腫可出現(xiàn)腐臭味;肝壞死患者口腔有肝臭味(鼠臭味)。

  8.扁桃體增大分度:

 ?、穸龋荷嚯窆c咽腭弓之間者;

 ?、蚨龋撼鲅孰窆?;

 ?、蠖龋哼_到或超過咽后壁中線者。

  9.腮腺腫大意義:①急性流行性腮腺炎(病毒感染);②急性化膿性腮腺炎;③腮腺腫瘤。醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理

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