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2012年衛(wèi)生(副)高級職稱考試內科學復習資料——體格檢查之皮膚檢查

2011-12-31 10:38 醫(yī)學教育網
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  1.皮膚檢查內容:顏色、濕度、彈性、皮疹、脫屑、皮下出血、蜘蛛痣與肝掌、水腫、皮下結節(jié)、瘢痕、毛發(fā)等。

  2.皮膚顏色檢查:皮膚是否蒼白、發(fā)紅、發(fā)紺、黃染,有無色素沉著及色素脫失。

  3.引起皮膚黃染原因:

  (1)黃疸,其特點為:

  ①首先出現(xiàn)于鞏膜、硬腭后部及軟腭黏膜上,隨著血中膽紅素濃度繼續(xù)增高黏膜黃染更明顯時,才會出現(xiàn)皮膚 黃染;

 ?、陟柲S染是連續(xù)的,近角鞏膜緣處黃染輕、黃色淡,遠角鞏膜緣處黃染重、黃色深。(2)血中胡蘿卜素增高:過多食用胡蘿卜、桔子、南瓜等引起血中胡 蘿卜素增高,超過2.5g/L時,皮膚黃染。其特點:

 ?、冱S染首先出現(xiàn)于手掌、足底、前額及鼻部皮膚;

  ②一般不出現(xiàn)鞏膜和口腔粘膜黃染;

  ③血中膽紅素不 高;

 ?、芡V故褂酶缓}卜素的蔬菜和果汁后,皮膚黃染逐漸消退。

 ?。?)長期服用含有黃色素的藥物:如阿的平、呋喃類。其特點:

 ?、冱S染首先出現(xiàn)于皮膚,嚴重 者也可以出現(xiàn)于鞏膜;醫(yī)學教育|網搜集整理

 ?、陟柲S染的特點是角鞏膜緣處黃染重,黃色深;離角鞏膜越遠,黃染越輕,黃色越淡。

  4.皮疹:斑疹、丘疹、斑丘疹、蕁麻疹、玫瑰疹。玫瑰疹(roseolas):是一種鮮紅色圓形斑疹,直徑2-3mm,紅色,壓之褪色,是傷寒和副傷寒的特征性皮疹。

  5.皮下出血:出血點(瘀點)一直徑<2mm壓之不退色;紫癜一直徑3-5mm;瘀斑一直徑>5mm;血腫一高出皮膚,大片出血。見于造血系統(tǒng)疾?。粐乐馗腥?。

  6.蜘蛛痣與肝掌:蜘蛛痣是皮膚小動脈末端分支性擴張所形成的血管痣,形似蜘蛛。分布于上腔靜脈分布的區(qū)域,如面、頸、上肢、胸部等處。檢查方法:用 火柴棒壓迫蜘蛛痣的中央,其足(分支)即消失。與肝臟對雌激素的滅活作用減弱由有關,見于急、慢性肝炎及肝硬化,妊娠期婦女亦可見。慢性肝病者可出現(xiàn)大小 魚際肌充血,即為肝掌。

  7.水腫:可分為輕、中、重三度。輕度:見于疏松組織如眼臉;脛前、踝部、指壓后輕度下陷、平展較快。中度:全身水腫、指壓下陷較深、平復較慢。重度:全身明顯水腫,皮膚發(fā)亮,甚至有液體滲出或體腔積液。醫(yī)/學教育|網搜集整理

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