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2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血”發(fā)病特點、臨床表現(xiàn)

2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師備考開始了,“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血”發(fā)病特點、臨床表現(xiàn)”的內(nèi)容是精華考點,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理如下:

發(fā)病特點

營養(yǎng)性缺鐵性貧血,是由于體內(nèi)鐵缺乏致使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細胞低色素性貧血。本病為兒科常見疾病,屬于中醫(yī)學(xué)“血虛”范疇。多見于嬰幼兒,尤以6個月~3歲最常見。輕度貧血可無自覺癥狀,中度以上的貧血,可出現(xiàn)頭暈乏力、納呆、煩躁等癥,并有不同程度的面色蒼白及指甲口唇和瞼結(jié)膜蒼白。

病因病機

先天稟賦不足;

后天喂養(yǎng)不當;

諸蟲耗氣傷血;

急慢性出血外傷。

診斷與鑒別診斷

診斷要點

有明確的缺鐵病史,如鐵供給不足、吸收障礙、需要增多或慢性失血等。

發(fā)病緩慢,皮膚黏膜逐漸蒼白或蒼黃,以口唇、口腔黏膜及甲床最為明顯,神疲乏力,食欲減退。年長兒有頭暈等癥狀。部分患兒可有肝脾腫大。

實驗室檢查

貧血為小細胞低色素性,平均血紅蛋白濃度(MCHC)<31%,紅細胞平均體積(MCV)<80fl,平均血紅蛋白(MCH)<27pg。

3個月~6歲血紅蛋白<110g/L,6歲以上血紅蛋白<120g/L。

血清鐵、總鐵結(jié)合力、運鐵蛋白飽和度、紅細胞原卟啉、血清鐵蛋白等異常。

鐵劑治療有效。用鐵劑治療6周后,血紅蛋白上升20g/L以上。

病情分度

輕度:血紅蛋白,6個月~6歲 90~110g/L,6歲以上90~120g/L;紅細胞,(3~4)×1012/L。

中度:血紅蛋白,60~90g/L;紅細胞,(2~3)×1012/L。

重度:血紅蛋白,30~60g/L;紅細胞,(1~2)×1012/L。

極重度:血紅蛋白,<30g/L;紅細胞,<1×1012/L。

鑒別診斷

再生障礙性貧血(再障):又稱全血細胞減少癥,臨床以貧血、出血、感染等為特征。外周血象檢查呈全血減低現(xiàn)象。骨髓象多部位增生減低。

營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血:維生素B12缺乏或/和葉酸缺乏為主要病因,臨床除貧血表現(xiàn)外,并有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn),重則出現(xiàn)震顫、肌無力等。血象呈大細胞性貧血。骨髓象增生明顯活躍,以紅細胞系統(tǒng)增生為主,各期幼紅細胞均出現(xiàn)巨幼變。

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以上關(guān)于“2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師“小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血”發(fā)病特點、臨床表現(xiàn)”的內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,如果您覺得對您有所幫助,可以分享給朋友。進步的過程,實際上就是恒心和毅力堅持不懈的發(fā)展過程,希望大家都能成為更好的自己。

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