耳聾治療是中醫(yī)耳鼻喉主治醫(yī)師考試中可能出現(xiàn)的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理如下，希望對(duì)您有所幫助。

1.傳導(dǎo)性聾和混合性耳聾的治療

早期積極治療急、慢性化膿性中耳炎和分泌性中耳炎是防治傳導(dǎo)性聾的重要措施。鼓室成形術(shù)對(duì)提高傳導(dǎo)性聾的聽(tīng)力有一定效果，全人工聽(tīng)骨和部分人工聽(tīng)骨的應(yīng)用，使傳導(dǎo)性聾鼓室成形術(shù)的聽(tīng)力效果有了明顯的改善。隨著人工聽(tīng)覺(jué)植入技術(shù)的發(fā)展，近些年來(lái)植入式聽(tīng)覺(jué)裝置骨錨式助聽(tīng)器和振動(dòng)聲橋的應(yīng)用為傳導(dǎo)性耳聾和混合性耳聾的治療開(kāi)辟了新的治療選擇。

骨錨助聽(tīng)器是可植入的骨傳導(dǎo)聽(tīng)力系統(tǒng)，適用于傳導(dǎo)性或混合型聽(tīng)力障礙，以及單側(cè)耳聾。骨錨助聽(tīng)器采取稱為直接骨傳導(dǎo)的方式。這種方式，在許多方面跟傳統(tǒng)的氣導(dǎo)和骨導(dǎo)助聽(tīng)設(shè)備是不同的。一個(gè)微小的鈦植入體被固定在耳后的骨中，就會(huì)跟人體的骨頭發(fā)生骨融合作用。成人形成骨融合需要大約三個(gè)月，兒童需要六個(gè)月。骨融合一旦形成，就可以把一個(gè)橋基固定在鈦植入體上，然后把言語(yǔ)處理器夾在上面。言語(yǔ)處理器監(jiān)測(cè)到聲音時(shí)，即將聲音通過(guò)骨頭直接傳送到內(nèi)耳。這個(gè)過(guò)程繞過(guò)了外耳和中耳。

振動(dòng)聲橋是一種中耳植入裝置，相對(duì)于其他助聽(tīng)設(shè)備，適用范圍更加廣泛。主要適用于中度到重度的感應(yīng)神經(jīng)性聾、傳導(dǎo)性聾和混合性聾的成人和兒童。振動(dòng)聲橋與助聽(tīng)器不同，助聽(tīng)器只是簡(jiǎn)單地放大聲音，而振動(dòng)聲橋是把聲音轉(zhuǎn)化為機(jī)械振動(dòng)；振動(dòng)聲橋也不同于人工耳蝸，人工耳蝸發(fā)送電信號(hào)刺激神經(jīng)纖維，而振動(dòng)聲橋是產(chǎn)生機(jī)械振動(dòng)并傳送到中耳結(jié)構(gòu)或直接傳送到內(nèi)耳。

通過(guò)振動(dòng)聲橋所聽(tīng)到的語(yǔ)言和其他聲音信號(hào)清晰并具有良好的聲音質(zhì)量。在復(fù)雜的聽(tīng)力環(huán)境中，如存在較大的背景噪音時(shí)，都能無(wú)障礙地進(jìn)行交流。還可以聽(tīng)見(jiàn)更輕微更高頻率的聲音，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理如兒童的說(shuō)話聲、小提琴的演奏聲。與此同時(shí)，振動(dòng)聲橋植入后患者外耳道完全開(kāi)放，由此消除了由耳道封閉帶來(lái)的阻塞感和其他不適感；佩戴時(shí)也很舒適美觀。

2.感音神經(jīng)性聾和中樞性耳聾的治療

對(duì)于感音神經(jīng)性耳聾，重點(diǎn)在于預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)和治療。目前在我國(guó)開(kāi)展的耳聾基因診斷和新生兒聽(tīng)力篩查工作，極大地改善了感音神經(jīng)性耳聾的發(fā)病狀況。

（1）積極防治因急性傳染病所引起的耳聾，做好傳染病的預(yù)防、隔離和治療工作，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理增強(qiáng)機(jī)體（尤其是兒童）的抵抗力。

（2）對(duì)耳毒性藥物的使用，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，如有中毒現(xiàn)象應(yīng)立即停藥，并用維生素和擴(kuò)張血管的藥物。

（3）根據(jù)不同的原因和病理變化的不同階段可采取不同藥物綜合治療，如增進(jìn)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)和改善耳蝸微循環(huán)的藥物、各種血管擴(kuò)張劑、促進(jìn)代謝的生物制品等。

（4）隨著電子技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)、生物材料科學(xué)以及生物醫(yī)學(xué)工程技術(shù)的發(fā)展，從上世紀(jì)末開(kāi)始，人工耳蝸、振動(dòng)聲橋以及骨錨式助聽(tīng)器在國(guó)外進(jìn)入臨床應(yīng)用。人工耳蝸植入適用于重度到極重度感音神經(jīng)性耳聾患者；人工耳蝸是目前惟一能使全聾患者恢復(fù)聽(tīng)力的醫(yī)學(xué)裝置。振動(dòng)聲橋和骨錨式助聽(tīng)器適用于中重度感音神經(jīng)性耳聾、傳導(dǎo)性耳聾以及混合性耳聾的患者。上述3類植入式聽(tīng)覺(jué)裝置幾乎覆蓋了各類、不同程度的聽(tīng)力損失患者的聽(tīng)力恢復(fù)治療，使不同程度的耳聾患者、甚至全聾患者恢復(fù)到接近正常的聽(tīng)力，使全聾患者能夠進(jìn)入正常學(xué)校，甚至使用電話交流。

人工耳蝸植入需要患者具有足夠數(shù)量的聽(tīng)神經(jīng)殘留，刺激電極將插入耳蝸內(nèi)，如果患者的聽(tīng)神經(jīng)不存在，例如聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)后的患者，是無(wú)法接受人工耳蝸植入的。聽(tīng)覺(jué)腦干植入可以將刺激電極放于患者的腦干（耳蝸核），患者仍然可以重新獲得聽(tīng)力，這項(xiàng)技術(shù)在國(guó)外已經(jīng)較為成熟，目前國(guó)內(nèi)尚無(wú)成功病例的報(bào)道。適應(yīng)證包括雙側(cè)聽(tīng)神經(jīng)瘤、耳蝸骨化、內(nèi)聽(tīng)道狹窄聽(tīng)神經(jīng)發(fā)育不全等。這類患者在接受聽(tīng)覺(jué)腦干植入可以重獲聽(tīng)覺(jué)，據(jù)報(bào)道植入患者的言語(yǔ)感知能力差于人工耳蝸植入患者。