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敗血癥該如何治療呢

2017-07-10 11:51 醫(yī)學教育網
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一般和對癥治療:臥床休息,加強營養(yǎng),補充適量維生素。維持水、電解質及酸堿平衡。必要時給予輸血、血漿、白蛋白和丙種球蛋白。高熱時可給予物理降溫,煩躁者給予鎮(zhèn)靜劑等。正確處理局部病灶及各階段的突出矛盾(如感染性休克、彌漫性血管內凝血、心腎功能不全)亦很重要。

病原治療。及時選用適當的抗菌藥物是治療的關鍵。

抗生素是首要藥物,應及早采用,未得培養(yǎng)結果之前,常需兼顧G+球菌及G桿菌,選用氨基糖甙類抗生素(卡那霉素或慶大霉素)與青霉素類或頭孢菌素類聯合治療。再針對培養(yǎng)出的致病菌及其對藥物的敏感度,更換最合適的抗生素。革蘭氏陽性球菌感染者可選用青霉素、紅霉素、頭孢菌素等;革蘭氏陰性桿菌感染則選用慶大霉素、丁胺卡那霉素、頭孢菌素及半合成廣譜青霉素;厭氧菌感染則首選甲硝唑,也可選用青霉素、氯霉素、氯潔霉素等;敗血癥確為真菌所致則應選用二性霉素。應注意早期、足量并以殺菌劑為主;一般兩種抗菌藥物聯合應用,多自靜脈給藥;首次劑量宜偏大,注意藥物的半衰期,分次給藥;療程不宜過短,一般三周以上,或熱退后7~10天方可酌情停藥。

局部病灶的處理:化膿性病灶不論原發(fā)性或遷徙性,均應在使用適當、足量抗生素的基礎上及時行穿刺或切開引流。化膿性胸膜炎、關節(jié)膿腫等可在穿刺引流后局部注入抗菌藥物。膽道及泌尿道感染有梗阻時應考慮手術治療。

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