口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能第三站：病例分析

牙槽嵴吸收的影響因素

（1）牙齒缺失原因（Causes of Tooth Loss）：牙齒缺失原因不同，局部牙槽骨吸收狀況也存在著差異。牙周病患者多因為牙槽骨的吸收和破壞而導(dǎo)致牙齒的松動和脫落，這類患者在牙列缺失初期牙槽嵴吸收往往已很明顯。由齲齒根尖病導(dǎo)致的拔牙，常根據(jù)病程持續(xù)時間的長短、病變的程度和拔牙的創(chuàng)傷程度的不同，缺牙局部牙槽嵴吸收的程度也不同。單純拔牙后的牙槽嵴吸收顯著少于拔牙后又作牙槽嵴修整術(shù)者。因此不管患牙損壞到什么程度都盡量保留顯然是不正確的?；佳辣Ａ魬?yīng)遵循病變可以控致原則，如果患牙病變可以控制，還具有一定的功能就可保留，否則應(yīng)當(dāng)拔除，以便保留剩余牙槽嵴高度。

（2）缺失時間（Time of Tooth Loss）：牙齒拔除后，拔牙窩內(nèi)血塊機化形成新骨，牙槽突吸收。牙槽嵴骨組織改建的程度在拔牙后前三個月內(nèi)變化最大，六個月時拔牙窩完全愈合，骨吸收速度顯著下降，拔牙后2年吸收速度趨緩，平均吸收速度約為每年0.5mm，缺牙時間越長，牙槽嵴吸收越多。因此牙列缺失全口義齒修復(fù)時機是拔牙后三個月后。

（3）骨密度（Density of Bone）：牙槽嵴吸收與骨質(zhì)致密程度有關(guān)，醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理骨質(zhì)疏松的部位較骨質(zhì)致密的部位吸收顯著。上頜牙槽嵴外側(cè)骨板較內(nèi)側(cè)骨板疏松，外側(cè)骨板吸收較內(nèi)側(cè)骨板多，牙槽嵴吸收的方向為向上向內(nèi)。而下頜牙槽嵴內(nèi)側(cè)骨板較外側(cè)骨板疏松，內(nèi)側(cè)骨板吸收較外側(cè)骨板多，牙槽嵴吸收的方向為向下向外。

（4）牙槽嵴受力情況（Load Distribution On Residual Ridge）：牙槽嵴與牙周膜相比口腔粘膜不具備類似牙周膜那樣可抵抗壓力的液體滲透恢復(fù)系統(tǒng)，也不具備有利的膠原纖維分布狀態(tài)，因此對抗壓力的能力較差[1]，極易導(dǎo)致下方的骨吸收。牙槽骨粘膜面積遠小于牙周膜面積總和（研究表明上下頜總義齒基托的平均面積分別為22.96cm2和12.25cm2，真牙列上下頜牙周膜平均面積都為45 cm2）。如果戴用不良義齒導(dǎo)致牙槽嵴局部壓力集中，也可導(dǎo)致牙槽嵴的過度吸收?？谇徽衬さ谋倔w感受器少于牙周膜，對于作用力敏感程度低于天然牙，因此反饋調(diào)節(jié)能力也差，易造成創(chuàng)傷。

（5）全身健康與骨質(zhì)代謝（Physical Health and Bone Metabolism）：牙槽嵴吸收與全身健康和骨代謝有關(guān)，全身健康情況差、營養(yǎng)不良、骨質(zhì)疏松者牙槽嵴吸收速度快。絕經(jīng)后的老年女性和患有糖尿病等全身疾病者，常有全身骨質(zhì)疏松，牙槽嵴吸收速度較快。