口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能第三站：病例分析

患者，女，47歲。

主訴：左上后牙食物嵌塞2年。

現(xiàn)病史：患者幾年來(lái)左上后牙進(jìn)食時(shí)，食物嵌塞明顯，牙齦脹痛不適，剔出嵌塞食物后疼痛緩解。近日自覺(jué)左上后牙咀嚼無(wú)力，要求診治。刷牙1次/日，橫豎刷，每次1分鐘。偶有口臭，牙齦時(shí)有腫痛，自服消炎藥緩解。從未接受過(guò)口腔治療。

檢查：口腔衛(wèi)生狀況差，菌斑IIo，牙石（+++），醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理色素IIo.牙齦充血，腫脹，質(zhì)松軟，BOP100%.牙齦普遍退縮1-2mm，PPD2-4mm，個(gè)別達(dá)5-7mm.6未見(jiàn)明顯牙體疾患，牙齦紅腫，牙石（+++），齦退縮3mm，PPD6-7 mm，牙周袋少量膿性分泌物，叩（±），松IIo，X線示遠(yuǎn)中牙槽骨水平吸收至根中1/3.曲面斷層示全口牙槽骨吸收，以水平吸收為主。中性關(guān)系，前牙輕度擁擠。

標(biāo)準(zhǔn)答案答案1）診斷：慢性牙周炎2）診斷依據(jù)：①局部有菌斑，牙石等刺激物；②全口牙齦普遍有炎癥，有牙周袋和附著喪失，牙齒松動(dòng)；③X線檢查有牙槽骨吸收；④疾病進(jìn)展緩慢。

3）鑒別診斷：邊緣性齦炎：假性牙周袋，無(wú)附著喪失，無(wú)牙槽骨吸收。

4）治療設(shè)計(jì)：①口腔衛(wèi)生宣教；②全口牙潔治；③大于等于4mm的深袋刮治，必要時(shí)牙周手術(shù)治療；④定期復(fù)查，維護(hù)治療。