APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

24小時客服電話:010-82311666
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 臨床醫(yī)學(xué)理論 > 診斷學(xué) > 正文

急性感染性心內(nèi)膜炎臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷

熱點推薦

——●●●聚焦熱點●●●——
報名預(yù)約>> 有問必答>> 報考測評>>

常因致病力強(qiáng)的細(xì)菌引起,以金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、肺炎球菌、流感桿菌、變形桿菌和大腸桿菌為多見。這些細(xì)菌毒力較強(qiáng),起病急,病情重,常繼發(fā)于其他部位的感染,為全身感染的一部分,如腦膜炎、肺炎、血栓性靜脈炎等,有時伴有其他器官的轉(zhuǎn)移性化膿病灶。通常發(fā)生于正常心臟。

【急性感染性心內(nèi)膜炎病理】

急性感染性心內(nèi)膜炎,50-60%發(fā)生于正常心瓣膜,瓣膜及腱索可有潰瘍穿孔,腱索斷裂及大而脆的贅生物,贅生物脫落為細(xì)菌栓子,導(dǎo)致栓塞及遷移性膿腫。

【急性感染性心內(nèi)膜炎臨床表現(xiàn)】

主要為:①敗血癥表現(xiàn),起病急,進(jìn)展快,有高熱,寒戰(zhàn)、乏力等中毒癥狀。②皮膚出血點及栓塞現(xiàn)象。③心臟表現(xiàn),早期多無雜音,個別起病后短期內(nèi)出現(xiàn)新的雜音并迅速變?yōu)楦哒{(diào)、粗糙、及出現(xiàn)心力衰竭。④葡萄球菌感染可并發(fā)肺膿腫、腦膿腫及其他遷移膿腫,表現(xiàn)為咳嗽,呼吸困難、抽搐、偏癱等。⑤白細(xì)胞增加,進(jìn)行性貧血,多次連續(xù)血培養(yǎng)陽性率較高。

【診斷及鑒別診斷】

急性感染性心內(nèi)膜炎,主要為敗血癥的臨床表現(xiàn),尤其在心臟無雜音時,本病常為原發(fā)感染所掩蓋,易于漏診,對一周以上的發(fā)熱,需注意心臟聽診改變,皮膚出血點及栓塞現(xiàn)象。常需與流行性感冒、急性關(guān)節(jié)炎、急性化膿性腦膜炎、急性腎盂腎炎等鑒別。近年來,由于心臟外科學(xué)手術(shù)的進(jìn)展和抗生素的廣泛應(yīng)用,不典型或特殊類型的感染性心內(nèi)膜炎有日漸增加之勢,如人工瓣膜置換術(shù),血液透析或先心病矯正術(shù)后,均增加了心內(nèi)膜感染機(jī)會,對手術(shù)后發(fā)熱患者,應(yīng)提高警惕。

醫(yī)師資格考試公眾號

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽
    • 免費(fèi)直播
    湯以恒 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費(fèi)試聽
    免費(fèi)資料
    醫(yī)師資格考試 備考資料包
    歷年考點
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊