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相信很多人都想知道咯血的診斷方法,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您搜集整理了咯血的診斷方法信息,供您參考。
一、病史:咯血量、性狀、發(fā)生和持續(xù)時間及痰的性狀對咯血病因的鑒別診斷有重要價值。膿性痰伴咯血多見于支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥或肺膿瘍。肺水腫多見為粉紅泡沫痰。長期臥床、有骨折、外傷及心臟病、口服避孕藥者,咯血伴胸痛、暈厥應(yīng)考慮肺栓塞。40歲以上吸煙男性者要警惕肺癌的可能。女性患者于月經(jīng)周期或流產(chǎn)葡萄胎后咯血,需要警惕子宮內(nèi)膜異位或絨癌肺轉(zhuǎn)移。對年輕女性,反覆慢性咯血,不伴其他癥狀,需考慮排除支氣管腺瘤。
二、體征:應(yīng)詳細(xì)檢查肺部。當(dāng)胸部X線檢查尚未能進(jìn)行時,為盡早明確出血部位,可用叩診法,如咯血開始時,一側(cè)肺部呼吸音減弱或(及)出現(xiàn)啰音,對側(cè)肺野呼吸音良好,常提示出血即在該側(cè)。物理檢查也能支持一些特異性的診斷,如二尖瓣舒張期雜音有利于風(fēng)濕性心臟病的診斷;在限局性肺及支氣管部位出現(xiàn)喘鳴音,常提示支氣管腔內(nèi)病變,如肺癌或異物;肺野內(nèi)血管性雜音支持動靜脈畸形;杵狀指多見于肺癌、支氣管擴(kuò)張癥及肺膿瘍;鎖骨上及前斜角肌淋巴結(jié)腫大,支持轉(zhuǎn)移癌。
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