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關(guān)于“壞血病最典型的臨床表現(xiàn)及診斷方法”的知識(shí)點(diǎn),相信很多考生都在關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:
型的壞血病具有明顯的癥狀,診斷較易。隱性與早期壞血病因缺乏特異性癥狀診斷較難,應(yīng)結(jié)合喂養(yǎng)史及其他檢查,作綜合分析。
喂養(yǎng)史和臨床癥狀
人工喂養(yǎng)嬰兒未添加含維生素C的輔食,或乳母飲食缺乏新鮮蔬菜或水果,或乳母習(xí)慣只吃腌菜等。壞血病的好發(fā)年齡(3-18個(gè)月),結(jié)合前述某些非特異性癥狀和喂養(yǎng)史,可提供早期壞血病診斷的線索。如本病已發(fā)展到一定階段或晚期,可根據(jù)肢體腫痛、蛙形腿、牙齦及粘膜下出血等癥狀診斷。
肢體腫痛
應(yīng)與化膿性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎、蜂窩織炎和深部膿腫等鑒別。這些病多見于單側(cè)肢體,并有局部紅腫與灼熱,全身癥狀顯著,多有高熱、中毒現(xiàn)象及白細(xì)胞增加,均與壞血病明顯不同。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎少見于2-3歲以下嬰兒,且為游走性,還有其他風(fēng)濕熱的特異性癥狀和體征可資鑒別。壞血病的骨膜下出血有時(shí)需與腫瘤鑒別,但壞血病其他癥狀易與腫瘤識(shí)別,必要時(shí)可借助X線檢查及治療試驗(yàn)即可明確診斷。
嬰兒性骨皮質(zhì)增生癥的周身癥狀及骨骼壓痛有時(shí)與壞血病相似,但病變多見于扁平胃,如下頜骨、肩胛骨、顱蓋骨、鎖骨等。面部常多累及,有時(shí)也同時(shí)累及四肢。血沉增快及血清堿性磷酸酶增多,有助于鑒別。其發(fā)病年齡多在生后6個(gè)月期間,壞血病則多在6個(gè)月以后。骨皮質(zhì)增生癥的病程很不規(guī)律,短者數(shù)周,長者數(shù)月,有時(shí)反復(fù)發(fā)作,一般自然痊愈。X線檢查可見骨質(zhì)增生和骨皮質(zhì)變厚,經(jīng)數(shù)月漸消,與壞血病無共同之處。
肢痛病發(fā)病年齡不同于壞血病,并具有特征性的手足皮膚發(fā)紅、發(fā)癢和劇痛,高血壓,出汗及羞明,嚴(yán)重者手指和足趾變黑,甚至脫落。易與壞血病鑒別。
肢體假癱
須與脊髓灰質(zhì)炎、佝僂病、創(chuàng)傷、先天性梅毒等鑒別:①脊髓灰質(zhì)炎表現(xiàn)弛緩性癱瘓,無腫痛,并有其他周身性癥狀,與壞血病迥然不同;②佝僂病有特殊體征和X線所見;③創(chuàng)傷病例應(yīng)有受傷史,而雙側(cè)對(duì)稱受傷者極少。X線檢查其差別非常顯著;④先天性梅毒多發(fā)生于4個(gè)月以下幼嬰,母親患顯型或隱型梅毒,患兒具有先天梅毒的特異性體征,血清學(xué)檢驗(yàn)及X線長骨攝影可資鑒別。
出血癥狀
應(yīng)與其他出血性疾病鑒別:
①血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、血友病等可根據(jù)血小板、出血和凝血時(shí)間及其他凝血試驗(yàn)和家族史予以鑒別;
②白血病的出血,同時(shí)血象及骨髓象有其特征性變化;
③敗血型流行性腦脊髓膜炎有神經(jīng)系統(tǒng)體征及腦脊液變化,還易從皮膚紫癜內(nèi)及腦脊液內(nèi)找到致病菌,容易鑒別;
④眼窩出血和眼球突出時(shí)應(yīng)與神經(jīng)母細(xì)胞瘤及慢性黃色瘤鑒別,后二者無其他壞血病的特征;
⑤牙齦出血時(shí),當(dāng)與牙齦炎鑒別,后者在嬰兒少見,其牙齦大都潮紅,且不伴有壞血病的其他癥狀。
以上關(guān)于“壞血病最典型的臨床表現(xiàn)及診斷方法”的文章由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集,希望可以幫助到大家,更多的知識(shí)點(diǎn)隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!
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