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維生素C缺乏癥的臨床表現(xiàn)

2009-11-12 18:16 醫(yī)學教育網
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  典型的壞血病具有明顯的癥狀,診斷較易。隱性與早期壞血病因缺乏特異性癥狀診斷較難,應結合喂養(yǎng)史及其他檢查,作綜合分析。

  1.喂養(yǎng)史和臨床癥狀:人工喂養(yǎng)嬰兒未添加含維生素C的輔食,或乳母飲食缺乏新鮮蔬菜或水果,或乳母習慣只吃腌菜等。壞血病的好發(fā)年齡(3~18個月),結合前述某些非特異性癥狀和喂養(yǎng)史,可提供早期壞血病診斷的線索。如該疾病已發(fā)展到一定階段或晚期,可根據(jù)肢體腫痛、蛙形腿、牙齦及黏膜下出血等癥狀診斷。

  2.X線檢查:四肢長骨的X線檢查,對本病診斷極為重要。從膝、踝、腕部攝取X線片,可以得到壞血病早期診斷的根據(jù),尤以稍稍增厚的和不整齊的白色骺線(顯示臨時下化帶因鈣的累積而加厚)、骺線之下靠近骨干的部分出現(xiàn)全寬度的黑色縫或側角的黑色點,或三角形的缺損(顯示不同程度的骨質稀疏,在X線片上為透亮的縫或點),為該疾病的特征。

  病程進展,可見以下幾種變化:①骨皮質變薄,骨小梁結構萎縮,導致骨干透明度增加,如毛玻璃樣;②上述的稀疏點或稀疏縫增大,成為全寬度的黑色帶,可稱為“壞血病帶”;③骨化骨骺的中心亦如毛玻璃樣,其周圍繞以明顯的白色環(huán)線,與骨干端相近處最為稠密;④在骨骺端兩側線與增厚的骺線相連處,出現(xiàn)細小骨刺,由于它的位置伸向側面,稱為“側刺”(lateralspur);⑤骨膜下出血處的陰影,使受累的長骨形如杵狀或梭狀,有時在長骨的兩個遠端出血,則形成啞鈴狀,經治療后其輪廓更較清楚;⑥在嚴重病例,還可出現(xiàn)骨骺與骨干分離和錯位;⑦肋骨前端增寬,其頂端圓突如壓舌板狀,易與佝僂病肋骨的杯狀末端相區(qū)別。醫(yī)學教`育網搜集整理

  3.治療試驗:壞血病用維生素C治療有特效,可用以協(xié)助診斷。

  4.并發(fā)癥:該疾病可與佝僂病、營養(yǎng)不良同時存在。并發(fā)佝僂病時,在X線片上就會出現(xiàn)這兩種病的不同表現(xiàn),以致混淆不清。壞血病患兒抵抗力降低,常并發(fā)感染如中耳炎、癤病、肺炎等。

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