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心房顫動的治療

1.病因治療 積極治療原發(fā)疾病,消除誘因。

2.急性房顫癥狀顯著者 ①控制心室率:心室率過快或伴有心功能不全者,可靜脈注射毛花苷c將心室率控制在100次/分以下,隨后給予地高辛口服維持;②藥物或電復律:藥物治療未能恢復竇性心律,伴急性心力衰竭或血壓明顯下降者,宜緊急施行電復律;③房顫轉復后,藥物維持竇性心律。

3.慢性房顫 ①陣發(fā)性房顫常能自行終止,發(fā)作頻繁或伴隨癥狀明顯者,可口服胺碘酮或普羅帕酮,以減少發(fā)作的次數(shù)與持續(xù)時間;②持續(xù)性房顫應給予復律:選用藥物復律或電復律,常用復律藥物有胺碘酮、普羅帕酮等。復律前應用抗凝藥物預防血栓栓塞,復律后給予抗心律失常藥物,預防復律后房顫復發(fā);③經復律無效者,以控制心室率為主,首選藥物為地高辛,也可應用β受體阻滯劑。

4.預防栓塞 既往有栓塞史,或有嚴重心臟瓣膜病、高血壓、糖尿病的患者,以及老年人、左心房擴大、冠心病等高危患者,應長期采用抗凝治療,口服華法林或腸溶阿司匹林。

5.其他 病竇綜合征合并房顫者不宜復律,若心率過慢,可考慮安裝起搏器。發(fā)作頻繁甚至持久發(fā)作,藥物治療無效,心室率很快的患者,可考慮施行射頻消融術。其他治療方法有外科手術、植入式心房除顫器等。

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