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流感的臨床表現(xiàn)?

流感的表現(xiàn):

本病的潛伏期一般為1~3日(數(shù)小時至4天)。臨床上可有急起高熱,全身癥狀較重而呼吸道癥狀并不嚴(yán)重,表現(xiàn)為畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力、全身酸痛等。體溫可達(dá)39~40℃,一般持續(xù)2~3天后漸退。全身癥狀逐漸好轉(zhuǎn),但鼻塞、流涕、咽痛、干咳等上呼吸道癥狀較顯著,少數(shù)患者可有鼻衄、食欲不振、惡心、便秘或腹瀉等輕度胃腸道癥狀。體檢病人呈急病容,面頰潮紅,眼結(jié)膜輕度充血和眼球壓痛,咽充血,口腔粘膜可有皰疹,肺部聽診僅有粗糙呼吸,偶聞胸膜摩擦音。癥狀消失后,仍感軟弱無力,精神較差,體力恢復(fù)緩慢。

(一)肺部并發(fā)癥 可有以下三種類型

1.原發(fā)性病毒性肺炎 本病較少見,是1918~1919年大流行時主要原因。多見于原有心、肺疾患者(特別是風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄患者)或孕婦。肺部病變以漿液性出血性支氣管肺炎為主,有紅細(xì)胞外滲、纖維滲出物和透明膜形成。臨床上有高熱持續(xù)不退、氣急、紫紺、陣咳、咯血等癥狀,體檢發(fā)現(xiàn)雙肺呼吸音低,滿布哮鳴音,但無實變體征。病程可長達(dá)3~4周,血白細(xì)胞計數(shù)低醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,中性粒細(xì)胞減少。X線檢查雙側(cè)肺部呈散在性絮狀陰影。患者可因心力衰竭或周圍循環(huán)衰竭而死亡。痰與血培養(yǎng)均無效,病死率較高。

2.繼發(fā)性細(xì)菌性肺炎 以單純型流感起病,2~4日后病情加重,加度增高并有寒戰(zhàn),全身中毒癥狀明顯,咳嗽增劇,咳膿痰,伴有胸痛。體檢可見患者呼吸困難,紫紺,肺部滿布羅音,有實變或局灶性肺炎征。白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞顯著增高,流感病毒不易分離,但在痰液中能找到致病菌,以金黃色葡萄球菌、肺炎球菌和嗜血桿菌為多見。

3.病毒與細(xì)菌混合性肺炎 流感病毒與細(xì)菌性肺炎同時并存,起病急,高熱持續(xù)不退,病情較重,可呈支氣管肺炎或大葉性肺炎,除流感抗體上升外,也可找到病原菌。

(二)肺外并發(fā)癥

1.Reye‘s綜合征 系甲型和乙型流感的肝臟、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,也可見于帶狀皰疹病毒感染。本病限于2~16歲的兒童,因與流感有關(guān),可呈暴發(fā)流行。臨床上在急性呼吸道感染退數(shù)日后出現(xiàn)惡心、嘔吐、繼而嗜睡、昏迷、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,有肝腫大,但無黃疸,腦脊液檢查正常,無腦炎征,血氨增高,肝功能輕度損害,病理變化腦部僅有腦水腫和缺氧性神經(jīng)細(xì)胞退行性變,肝細(xì)胞有脂肪浸潤。病因不明,近年來認(rèn)為與服用阿司匹林有關(guān)。

2. 中毒性休克綜合征 多在流感后出現(xiàn),伴有呼吸衰竭,胸片可顯示成人呼吸窘迫綜合征醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理,但肺炎病變不明顯。血液中可有流感抗體上升,氣管分泌物可找到致病菌,以金黃色葡萄球菌為多見。

3.橫紋肌肌溶 系局部或全身骨骼肌壞死,表現(xiàn)為肌痛和肌弱,血清肌酸磷酸酶升高和電解質(zhì)混亂,可有急性腎功能衰竭。

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