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肺結核輔助檢查方法如夏季:
(一)影像學診斷:是早期發(fā)現(xiàn)肺結核的重要方法,也是判斷肺結核臨床類型的重要依據(jù),并有助于鑒別診斷。
1、原發(fā)綜合征:為結核菌初次感染在肺內(nèi)的病變,多見于兒童。炎癥病灶常由淋巴管傳播至肺門淋巴結而致淋巴管炎和肺門淋巴結腫大。肺部的結核性原發(fā)病灶、淋巴管炎和肺門淋巴結腫大,統(tǒng)稱為原發(fā)綜合征。X線檢查:原發(fā)綜合征可見啞鈴狀影像。
2、急性血行播散型肺結核:常由于大量結核桿菌突然入血所致,X線胸片檢查:兩肺均勻散布的大小、密度均勻的粟粒狀陰影。
3、繼發(fā)性肺結核
。1)浸潤型肺結核:是最常見的繼發(fā)型肺結核。病灶多位于鎖骨下或肺尖。X線檢查:大小不等的片狀、絮狀、邊緣模糊的陰影。
。2)干酪型肺炎:在機體免疫力極度低下,大量結核桿菌進入肺部時,肺內(nèi)迅速形成大面積的滲出性病變并發(fā)生干酪壞死,稱之。X線表現(xiàn):大片密度增高的濃密陰影,在短期內(nèi)可以溶解,形成透亮區(qū),稱為蠶蝕空洞。
(3)結核球:干酪樣物質脫水凝集成球狀,直徑不超過2cm稱結核球。
(4)纖維空洞型肺結核:病程長,病情反復、進展、惡化?斩吹男纬膳c纖維修補交替出現(xiàn),病灶廣泛纖維化,肺組織破壞明顯,肺功能嚴重受損。此類病人經(jīng)常大量排菌,為社會的重要傳染源。X線檢查:呈現(xiàn)多樣性表現(xiàn),一側或兩側有單個或多個厚壁空洞,周圍有廣泛的纖維條索及新舊不同的播散病灶,肺門上提,肺紋呈垂柳狀樣改變,常有胸膜粘連、增厚,氣管、縱隔向病側移位等。
(二)痰結核桿菌檢查:痰中找到結核桿菌是診斷肺結核病的最可靠的依據(jù)?捎弥苯油科、集菌法、培養(yǎng)法或動物接種法。
(三)纖維支氣管鏡檢查:主要應用于支氣管結核和淋巴結支氣管瘺的診斷。
(四)結核菌素試驗
1、(+)結果的意義
。1)僅表示結核感染,并不一定患病。
。2)有2種情況提示體內(nèi)有活動結核病灶:1u(1:10000)OT強陽性;3歲以下兒童強陽性。
2、(-)結果的意義
。1)沒有結核菌感染。
。2)有結核菌感染。
1)感染早期4~8周內(nèi),變態(tài)反應尚未建立。
2)免疫功能低下:糖皮質激素、營養(yǎng)不良、腫瘤、艾滋病、老年人等。