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支氣管哮喘(簡(jiǎn)稱哮喘)是由多種炎癥細(xì)胞(如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等)和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道反應(yīng)性的增加,通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限,并引起反復(fù)發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀,常在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇,多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。
支氣管哮喘病因、發(fā)病機(jī)制:
(一)病因
1.哮喘與多基因遺傳有關(guān),同時(shí)受遺傳因素和環(huán)境因素的雙重影響。
2.環(huán)境因素中主要包括某些激發(fā)因素:
。1)特異和非特異性吸入物如:塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物毛屑、二氧化硫。
。2)感染如:細(xì)菌、病毒、原蟲、寄生蟲等。
。3)食物如:魚、蝦、蛋類、牛奶等。
。4)藥物如:普萘洛爾(心得安)、阿司匹林等。
(5)其它:氣候變化、運(yùn)動(dòng)、妊娠等。
(二)發(fā)病機(jī)制
1.免疫學(xué)機(jī)制:外源性哮喘,I型變態(tài)反應(yīng),為變應(yīng)原導(dǎo)致有特異性體質(zhì)的人體漿細(xì)胞產(chǎn)生致敏的抗體IgE,人體再接觸變應(yīng)原后,經(jīng)速發(fā)型哮喘反應(yīng)引起哮喘發(fā)作。
2.氣道炎癥:氣道慢性炎癥被認(rèn)為是哮喘的本質(zhì),這種炎癥反應(yīng)是由多種炎癥細(xì)胞、炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子參與的相互作用的結(jié)果。
3.氣道高反應(yīng)性(AHR):是哮喘發(fā)生、發(fā)展的另一個(gè)重要因素,目前普遍認(rèn)為氣道炎癥是導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性的重要機(jī)制之一,表現(xiàn)為氣道對(duì)各種刺激因子出現(xiàn)過(guò)強(qiáng)或過(guò)早的收縮反應(yīng)。
4.神經(jīng)機(jī)制:神經(jīng)因素也被認(rèn)為是哮喘發(fā)病的重要環(huán)節(jié),哮喘與β-腎上腺素受體功能低下和迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)有關(guān)。