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根據(jù)病史,有下列表現(xiàn)應(yīng)考慮炎癥性脊柱?。孩傺巢坎贿m隱匿性出現(xiàn);②年齡<40歲;③持續(xù)3個月以上;④清晨時僵硬;⑤活動癥狀有所改善。
有上述病史,X光片有骶髂關(guān)節(jié)炎征象,即證實為脊柱病;進一步排除牛皮癬、炎性腸病或Reiter綜合征關(guān)節(jié)炎,即可作出原發(fā)性AS的診斷,而不要等到脊柱明顯強直時才明確診斷。
目前常用的AS臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)為1965年提出的紐約診斷標(biāo)準(zhǔn):
1.腰椎在前屈、側(cè)彎、后仰三個方向皆受限;
2.腰椎或腰背部疼痛或疼痛醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng) 搜集整理史3個月以上;
3.胸部擴張受限,取第4肋間隙水平測量,擴張≤2.5cm.
根據(jù)上述臨床標(biāo)準(zhǔn)及骶髂關(guān)節(jié)炎X線改變分級。
(1)確診AS為:①雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ或Ⅳ級,同時至少有上述臨床標(biāo)準(zhǔn)中之一項者;②單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ或Ⅳ級,或雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅱ級,并具備臨床標(biāo)準(zhǔn)第Ⅰ項,或具備臨床標(biāo)準(zhǔn)第2項第3項者。
(2)可疑AS為:雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ或Ⅳ級,但不具備任何一項臨床標(biāo)準(zhǔn)者。
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