天
- 免費試聽
- 免費直播
12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情熱點推薦
——●●●聚焦熱點●●●—— | ||
---|---|---|
報名預(yù)約>> | 有問必答>> | 報考測評>> |
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷|鑒別診斷:
1987年美國風(fēng)濕病學(xué)會制定的本病診斷標(biāo)準(zhǔn)現(xiàn)普遍用于全球。內(nèi)容如下:①晨僵≥1小時,病程>6周;②有至少3個關(guān)節(jié)腫,至少>6周;③腕、掌指、近端指關(guān)節(jié)腫,至少6周;④關(guān)節(jié)腫呈對稱性,至少6周;⑤有皮下結(jié)節(jié);⑥手X片有本病的改變;⑦類風(fēng)濕因子陽性(數(shù)值高于正常人)。上述7項中有4項者即可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需與以下疾病進行鑒別:
1.強直性脊柱炎
強直性脊柱炎多見于青壯年男性、以非對稱性的下肢大關(guān)節(jié)炎為主,極少累及手關(guān)節(jié),骶髂關(guān)節(jié)炎具典型的X線改變。有家族史,90%以上患者HLA-B27陽性,血清RF陰性。
2.銀屑病關(guān)節(jié)炎
本病多發(fā)生于皮膚銀屑病變后若干年,其中30%~50%的患者表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)炎、與RA極為相似。其不同點為本病累及遠端指關(guān)節(jié)處更明顯,且表現(xiàn)為該關(guān)節(jié)的附著端炎和手指炎,同時可有骶髂關(guān)節(jié)炎和脊柱炎,血清RF陰性。
3.骨性關(guān)節(jié)炎
本病多見于50歲以上者。關(guān)節(jié)痛不如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎明顯,且以運動后痛、休息后緩解為特點醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。累及負重關(guān)節(jié)如膝、髖為主,手指則以遠端指關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨性增生和結(jié)節(jié)為特點,血沉增快多不明顯,血清RF都陰性。
4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
有部分患者因手指關(guān)節(jié)腫痛為首發(fā)癥狀而被誤診為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。然而本病的關(guān)節(jié)病變較類風(fēng)濕的關(guān)節(jié)炎癥為輕且關(guān)節(jié)外的系統(tǒng)性癥狀如蝶形紅斑、脫發(fā)、蛋白尿等較突出。血清抗核抗體,抗雙鏈DNA抗體多陽性,補體低下則在早期就出現(xiàn)。
5.其它關(guān)節(jié)炎
風(fēng)濕熱的關(guān)節(jié)炎,腸道感染后或結(jié)核感染后反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎,均各有其原發(fā)病特點。如風(fēng)濕熱多見于青少年,其關(guān)節(jié)炎的特點為四肢大關(guān)節(jié)游走性腫痛,很少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形;關(guān)節(jié)外癥狀包括有明確鏈球菌感染史,發(fā)熱、心臟炎、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑等;血清抗鏈球菌溶血素“O”滴度升高。
天
12月24日 19:00-21:00
詳情12月31日 14:00-18:00
詳情