利用白血病細(xì)胞的免疫標(biāo)志可明確區(qū)分ALL和AML,并可進(jìn)一步鑒定亞型。
(1)T細(xì)胞:綿羊紅細(xì)胞受體(Es)及細(xì)胞表面分化抗原CD7、CD2、CD3、CD4、CD8、CD5為T(mén)細(xì)胞標(biāo)記。CD7為出現(xiàn)早、且貫穿表達(dá)整個(gè)T細(xì)胞分化發(fā)育過(guò)程中的抗原。目前認(rèn)為CD7、CyCD3同屬于檢測(cè)T-急性淋巴細(xì)胞白血病(T-ALL)的最敏感指標(biāo)。但CD7與髓系(急性髓細(xì)胞性白血病)有5%~10%的交叉反應(yīng),只表達(dá)CD7+的不能診斷T-ALL。CD5與部分B淋巴細(xì)胞有交叉反應(yīng),CD25為激活的T、B細(xì)胞的標(biāo)記。
(2)B細(xì)胞:成熟B細(xì)胞特征性的標(biāo)記是細(xì)胞膜表面免疫球蛋白(Smlg)及小鼠紅細(xì)胞受體(Em),Em為早期成熟B細(xì)胞標(biāo)志。B細(xì)胞表面的非特異性表記有HLA-DR、補(bǔ)體C3受體和Fc受體等。B細(xì)胞分化抗原CD10、CD19、CD20、CD21和CD22。CD19的反應(yīng)譜系廣,從早前B細(xì)胞至前漿細(xì)胞,是鑒別全B系的敏感而又特異的標(biāo)記。CD10為診斷Common-ALL的醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理必需標(biāo)記,但在少數(shù)T細(xì)胞和髓系有交叉表達(dá)。胞漿CD22(CyCD22)先于膜表達(dá),且出現(xiàn)很早,髓系均不表達(dá),證明CyCD22用于檢測(cè)早期B細(xì)胞來(lái)源的急性白血病是相當(dāng)特異而敏感的。漿細(xì)胞由成熟B細(xì)胞分化而成,失去了Smlg,但胞質(zhì)有Ig形成,胞質(zhì)表達(dá):CyIg+、漿細(xì)胞抗原PC-1+ 和PCA-1+。
(3)粒-單核細(xì)胞:粒-單核細(xì)胞有些共有的標(biāo)記如CD11b、CD31~CD36、CD64、CD68等,這些標(biāo)記在淋系無(wú)交叉表達(dá)(個(gè)別除外)。CD33、CD13反應(yīng)譜系較廣,亦可表達(dá)在細(xì)胞質(zhì)中,且十分穩(wěn)定。CDl4為單核細(xì)胞特異的。胞質(zhì)中CD13(CyCD13)、CD14(CyCD14)、CD15(CyCD15)表達(dá)早于膜表面表達(dá),且特異性更強(qiáng)。髓過(guò)氧化物酶(MPO)為髓系所特有。
(4)巨核細(xì)胞:巨核細(xì)胞系分化發(fā)育過(guò)程中,其特異性標(biāo)記主要有CD41a(GPⅡb/Ⅲa)、CD41b(Ⅱb)和CD61(Ⅲa)以及血小板過(guò)氧化物酶(PPO)等。
(5)紅細(xì)胞:紅細(xì)胞表面有多種抗原存在,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理構(gòu)成獨(dú)立的血型系統(tǒng)。與紅白血病的免疫分型有關(guān)的主要是血型糖蛋白A、H和CD71(轉(zhuǎn)鐵蛋白受體)。
(6)干細(xì)胞和祖細(xì)胞:CD34為造血干細(xì)胞標(biāo)記,無(wú)系的特異性。CD38為造血祖細(xì)胞的標(biāo)記。HLA-DR屬非特異性抗原,它可表達(dá)于干細(xì)胞、祖細(xì)胞、各分化階段的B細(xì)胞及激活的T細(xì)胞。