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甲狀腺功能亢進癥-中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導

2014-02-18 17:12 醫(yī)學教育網
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甲狀腺功能亢進癥是中醫(yī)助理醫(yī)師考試會涉及到的知識點,醫(yī)學教育|網搜集整理,請參考。

甲狀腺功能亢進癥:

甲狀腺功熊亢進癥簡稱甲亢,是由多種病因導致甲狀腺激素(TH)分泌過多,引起以神經、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進為主要表現(xiàn)的一種臨床綜合征。

一、病因和發(fā)病機制

一般認為有一定的家族傾向,與HLA類型有關,在感染、精神創(chuàng)傷等因素作用下,誘發(fā)體內的免疫功能紊亂。

二、臨床表現(xiàn)

1.甲狀腺激素分泌過多癥候群

(1)高代謝癥候群 TH分泌過多和交感神經興奮性增高,產熱增加,散熱增多。表現(xiàn)為怕熱、多汗、皮膚暖濕、低熱、體重銳減和疲乏無力。

(2)精神、神經系統(tǒng) 神經過敏、多言好動、煩躁易怒、失眠不安等。

(3)心血管系統(tǒng) ①心動過速;②心尖區(qū)第一心音亢進,常有Ⅱ級以下收縮期雜音;③心律失常,以房性早搏為最常見;④心臟肥大、擴大和心力衰竭;⑤收縮壓上升,舒張壓下降。

(4)消化系統(tǒng) 常有食欲亢進。

(5)肌肉骨骼系統(tǒng) 多數(shù)表現(xiàn)為肌無力和肌肉消瘦。

(6)其他 女性有月經減少或閉經,男性有陽痿。

2.甲狀腺腫大 多呈彌漫、對稱性腫大,質軟,久病者韌,隨吞咽而上下移動;無壓痛;左右葉上下極可有震顫和血管雜音。少數(shù)不對稱或無甲狀腺腫大或甲狀腺位于胸骨后縱隔內者,需用放射性核素掃描或X線檢查確定。

3.眼征 約有25%~50%伴有眼征,按病變程度可分為單純性(良性、非浸潤性)和浸潤性(惡性)突眼兩類。

(1)單純性突眼 ①眼球向前突出③上眼瞼退縮④向上看時前額皮膚不能皺起;⑤兩眼看近物時,眼球輻輳不良。

(2)浸潤性突眼

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