白細(xì)胞減少癥的臨床表現(xiàn)|檢查|并發(fā)癥：

（一）、臨床表現(xiàn)

應(yīng)注意有無感染史，物理、化學(xué)因素接觸史，有無血液病、結(jié)締組織病、過敏性疾病病史，有無伴脾腫大的疾病，有無 遺傳因素等病史。白細(xì)胞減少癥病因雖不同，但其臨床癥狀相似。單純粒細(xì)胞減少者，起病多緩慢，癥狀較輕，常見乏力、心悸、頭暈、 低熱、咽炎或粘膜潰瘍等；若白細(xì)胞減少癥由感染所致者，則見高熱，惡寒，周身酸痛；若為粒細(xì)胞缺乏癥，則起病急，可突然畏寒或寒 戰(zhàn)，高熱，頭痛，關(guān)節(jié)痛，極度乏力，嚴(yán)重者有吞咽困難，譫語或昏迷，可在數(shù)日內(nèi)死亡。體檢早期示扁桃體紅腫，咽部粘膜潰瘍，稍后 可見壞死、水腫，粘膜潮紅充血以及頸部淋巴結(jié)腫大等體征，因其病因不同，臨床表現(xiàn)亦不同。

（1）感染性粒細(xì)胞減少癥：常見于病毒性感染性疾病，如病毒性肝炎、麻疹、流感、傳染性單核細(xì)胞增多癥等；細(xì)菌感染性疾病，如傷 寒、副傷寒、布氏桿菌、粟粒型肺結(jié)核、重癥金黃色葡萄球菌敗血癥；原蟲以瘧疾合并脾腫大者為多見。

（2）藥物性粒細(xì)胞減少癥：氯霉素、合霉素、磺胺、復(fù)方阿司匹林引起粒細(xì)胞減少的報道時常見到。

（3）放射線性粒細(xì)胞減少癥：從事放射線工作或接觸放射物質(zhì)，可導(dǎo)致白細(xì)胞減少。 （4）獲得性免疫性粒細(xì)胞減少癥：結(jié)締組織病及慢性活動性肝炎等可于血清中查到抗白細(xì)胞抗體。

（5）骨髓病性粒細(xì)胞減少癥：淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、骨髓轉(zhuǎn)移癌等部分患者可出現(xiàn)粒細(xì)胞減少。

（6）嬰幼兒可見遺傳性中性粒細(xì)胞減少癥，新生兒同種免疫性粒細(xì)胞減少癥，周期性中性粒細(xì)胞減少癥。

（二）、實驗室檢查

（1）血象：白細(xì)胞減少癥時白細(xì)胞總數(shù)常在2.0 ×109～4.0 ×109/L之間，伴不同程度的中性粒細(xì)胞減少；而粒細(xì)胞缺乏時白細(xì)胞多在2.0 ×109 /L以下，粒細(xì)胞明顯減少，甚至1%～2%或完全消失。粒細(xì)胞漿內(nèi)可出現(xiàn)中毒顆粒、空泡、核染色不佳等中毒表現(xiàn)。淋巴細(xì)胞、單核 細(xì)胞、漿細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞可輕度增加。在恢復(fù)期，外周血中可出現(xiàn)幼稚粒細(xì)胞，呈類白血病反應(yīng)。血小板及紅細(xì)胞無明顯改變。

（2）骨髓象：屬白細(xì)胞減少癥者，骨髓多無明顯改變。粒細(xì)胞缺乏者，紅細(xì)胞及血小板多無明顯變化，粒細(xì)胞系可呈：

①成熟受阻，原粒及早幼粒明顯增多，其余各階段均減少。

②粒細(xì)胞系明顯減少，甚至見不到。粒細(xì)胞可有中毒現(xiàn)象醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、網(wǎng)狀細(xì)胞可增多，恢復(fù)期原始及早幼粒細(xì)胞可增多， 類似白血病的骨髓象，應(yīng)注意鑒別。

（三）、并發(fā)癥

（1） 口腔感染：這是白細(xì)胞減少癥最常見的并發(fā)癥，早期可見扁桃體紅腫，咽部粘膜潰瘍，繼而可有壞死水腫，粘膜潮紅及頸淋巴結(jié)腫大等。

（2） 急性肛周膿腫：可迅速形成潰瘍、壞死及假膜。

（3） 全身各系統(tǒng)感染：敗血癥是本病的主要威脅，致死率高達(dá)30%～40%.

（四）、診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）白細(xì)胞減少癥：由各種原因?qū)е峦庵苎准?xì)胞數(shù)（成人）低于4.0 ×109/L時。稱白細(xì)胞減少癥。兒童則參考不同年齡正常值定為：＞10歲低于4.5X ×109/L；＜10歲低于5.0 ×109/L.且無出血時，稱白細(xì)胞減少癥。

（2） 中性粒細(xì)胞減少癥：當(dāng)外用血中性粒細(xì)胞絕對值，在成人低于2.0 ×109/L時，稱中性粒細(xì)胞減少癥（neutropenia）。在兒童≥10歲低于1.5 ×109/L，＜10歲低于1.5×109/L，稱中性粒細(xì)胞減少癥。