1制定制度,嚴格管理
1.1建立健全完善的醫(yī)院感染監(jiān)控管理組織機構由于ICU患者是醫(yī)院感染的易感人群,醫(yī)院應高度重視。建立健全完善的醫(yī)院感染監(jiān)控管理組織機構,每月對ICU環(huán)境及院內感染情況進行抽查1次[1]。下設由護士長、主任組成的監(jiān)控小組,每周1次自查,對存在的問題,尋找原因,有針對性的制定有效的防治對策。
1.2制定ICU特定的消毒隔離制度并督促各級各類人員嚴格執(zhí)行。對于嚴重感染、多重耐藥患者,放置隔離間,實施床旁隔離。
1.3嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程掌握有創(chuàng)監(jiān)測指征,盡可能減少組織損傷。不論穿刺、動靜脈置管、氣管切開護理等均要遵守無菌原則。各種置入體內的導管不宜放置過久,每班嚴密觀察,發(fā)現(xiàn)異常及時處理。
1.4嚴格參觀探視制度加強參觀人員、探視人員的管理,集中探視時間,控制探視人數(shù),以免污染病室空氣或帶入病原菌。
2加強ICU環(huán)境及設施的消毒監(jiān)測
2.1ICU醫(yī)護人員衛(wèi)生要求本室人員入室時應更換干凈衣帽、鞋,以免污染;進行無菌操作前應戴口罩、帽子、洗手;上班時不得戴戒指、手鐲、不能留長指甲;ICU工作人員的手、鼻、咽腔定期做細菌培養(yǎng),每3~6個月1次。
2.2ICU的空氣消毒定期進行通風換氣,保持室內空氣新鮮,每天開窗通風3次,每次15~30min.室內每天用動態(tài)電子殺菌機消毒2次,每次1h.有條件者可安裝空氣凈化裝置,降低肺部感染發(fā)生率。
2.3保持ICU室內清潔每天用含氯消毒液如洗消凈、百消凈、84消毒液等對室內床頭桌、床欄、治療車、監(jiān)護儀、呼吸機進行擦拭;患者轉出ICU后其病床周圍的圍墻、地面、用消毒液擦拭;每天擦地面3次;每周擦墻圍、刷地面1次。
2.4改進洗手設施洗手肥皂懸掛、保持干燥、或使用軟肥皂液洗手。有條件者可安裝2%洗必泰乙醇溶液洗手裝置,使用0.5%洗必泰乙醇擦手劑消毒護手[1]。以減少致病菌通過手傳播而致交叉感染。
2.5定期掃除和終末消毒ICU要定期進行徹底大掃除,每季度1次為宜。將患者全部轉出后,所有儀器、設備、床、柜均用消毒液擦拭。所有床墊要拿到室外曝曬。門窗、墻壁、地面要徹底刷洗。徹底大掃除后,用40%甲醛(12ml/m3加適量的高錳酸鉀)做房間的空氣熏蒸或噴霧,同時關閉門窗,次日開窗通風。
3嚴格各類物品及藥品管理
3.1室內各種裝備、器械、物品的消毒嚴格按要求進行消毒后一定保持干燥,避免污染。呼吸機管道要一日一更換消毒,用完后徹底消毒。吸氧用濕化水要一人一換,每24h換1次,用含氯消毒液浸泡消毒。定期進行空氣、敷料、呼吸機管道等細菌培養(yǎng)。
3.2消耗性物品一次性使用,不再回收如一次性注射器、輸液器、靜脈留置針,一次性吸痰管、鼻塞、手套等用品均一用一丟棄。護士在使用一次性物品前一定要檢查物品包裝的嚴密性,并查看物品的使用有效期,一旦發(fā)現(xiàn)或懷疑污染均不能使用。
3.3合理使用抗生素長期大量使用抗生素,不僅增加患者的經(jīng)濟負擔,還會增加細菌對抗生素的耐藥性,反而增加了感染的機會,醫(yī)學教育|網(wǎng)搜索整理尤其是對難以控制的真菌感染。因此對于嚴重感染的患者,一般在經(jīng)驗性用藥3天以后,應根據(jù)培養(yǎng)與藥敏的結果選用敏感的抗生素??股厥褂靡嗽缙谧懔浚谑褂眠^程中注意觀察有無菌群失調征象。經(jīng)常觀察患者的引流物,排泄物的量、色、性質及氣味,及時準確留取標本送檢細菌涂片、培養(yǎng)及藥敏。
4加強基礎護理,預防繼發(fā)感染積極配合醫(yī)生治療基礎疾病,密切觀察病情變化。
如發(fā)熱,每天應測量體溫6次,必要時行連續(xù)性體溫監(jiān)測。加強營養(yǎng)支持,增強機體免疫力,提高抗病能力。加強皮膚口腔護理,及時發(fā)現(xiàn)口腔等部位的隱蔽病灶,預防新的感染灶發(fā)生。