MRSA即耐甲氧西林金黃色葡萄球菌是引起全球性醫(yī)院內(nèi)感染的重要致病菌之一，目前醫(yī)院正面臨著MRSA的感染日益嚴重和多重耐藥的挑戰(zhàn)。一方面MRSA感染給原發(fā)病的護理增加了難度；另一方面，MRSA感染也給病人增加了痛苦，同時延長了病人住院時間，也帶來了沉重的經(jīng)濟負擔。一旦MRSA流行傳播，無論是重癥監(jiān)護病房，還是醫(yī)院普通病房均將面臨難以預(yù)料的困境。

護理

1.實行有效的消毒隔離措施，控制傳播途徑

MRSA廣泛存在于醫(yī)院內(nèi)，不僅病人及醫(yī)務(wù)人員是MRSA的重要宿主，而且病區(qū)的各類物品均成為MRSA定植部位。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理我們首先對NICU病房進行了封閉消毒，對MRSA感染或定植攜帶者分別進行了單人房間隔離或床邊隔離，同時注明感染標記。醫(yī)護人員接觸病人及各項操作前后，均用流動水洗手，操作時戴一次性手套，操作后用0.25‰洗消凈泡手1min.為每一位病人配備一套專用查體用具（扣診錘、聽診器、手電筒、血壓計袖帶），每天用1‰洗消凈擦拭1次，出院后進行終末消毒。病人用物、醫(yī)療器材污染或可疑被污染時均要進行清潔、消毒、再滅菌后方可使用。桌面、窗臺、床架每天由衛(wèi)生員用1‰洗消凈溶液擦拭，保證一桌一抹，用后徹底消毒。實行病房、治療室、處置室、洗手間、走廊和值班室拖把分開使用。每天通風換氣3次，每次不少于30min.護士長每周公布1次消毒隔離措施落實檢查情況。

2.加強重點監(jiān)測檢查

凡可疑或明確有感染者，需隔日連續(xù)3次做檢驗，結(jié)果回報后立即分析感染或定植細菌，根據(jù)藥敏實驗結(jié)果決定用藥。做到早診斷、早隔離、早治療。每月由護士長對空氣、物體表面、醫(yī)療器材及醫(yī)護人員的手、鼻前庭進行細菌學(xué)重點監(jiān)測，以及早發(fā)現(xiàn)病原菌，及時采取預(yù)防控制措施。

3.提高機體抵抗力，合理使用抗生素

NICU收治大多是危重病人。由于重癥腦功能損傷，造成病人內(nèi)環(huán)境失衡，易出現(xiàn)腸道細菌返流，而使腸粘膜脫落，破壞免疫系統(tǒng)；病人所患疾病，導(dǎo)致消耗增多，而大多數(shù)病人不能經(jīng)口進食，引起營養(yǎng)攝入不足，使病人機體抵抗力下降。因此對不能經(jīng)口攝食的病人采取中心靜脈營養(yǎng)、管飼營養(yǎng)或其他途徑來保證營養(yǎng)的供給，提高其機體抵抗力。另外，病人應(yīng)用免疫抑制劑、抗生素等都可降低病人自身的免疫功能，增加了MRSA感染的機會。因而，安全有效的應(yīng)用抗生素十分重要。因MRSA抗菌作用不依賴于藥物濃度，而是依賴于作用時間。故護士在用藥過程中要自覺按規(guī)定時間給藥，同時認真觀察療效及不良反應(yīng)，及時向醫(yī)生提供停用或換藥的依據(jù)，以最大限度提高抗生素的使用效果，縮短用藥時間。

4.加強醫(yī)院感染知識的教育，提高整體預(yù)防認識

近年來，隨著對醫(yī)院感染研究的重視，醫(yī)務(wù)人員對院內(nèi)感染知識的認識不斷提高，不同程度地掌握了控制醫(yī)院感染的基本知識和技術(shù)，促進了對醫(yī)院感染的控制。但對MRSA感染的危害缺乏足夠的重視，為了控制、預(yù)防和早期發(fā)現(xiàn)感染，我們在強調(diào)護士無菌技術(shù)，規(guī)范操作規(guī)程的同時，請來院內(nèi)感染專職人員開設(shè)了關(guān)于MRSA感染方面的知識講座，從理論的高度認識MRSA的危害，制定了統(tǒng)一的規(guī)章制度，要求醫(yī)生、護士和護理員統(tǒng)一執(zhí)行，相互監(jiān)督，并自覺貫徹于醫(yī)療護理全過程。