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乳腺小葉增生癥治療

  1.中藥

  用乳安強(qiáng)磁貼以活血化淤、軟堅(jiān)散結(jié)、清熱解毒。對乳痛癥型,小葉增生型及不伴有纖維腺瘤樣結(jié)節(jié)的纖維腺病型,以疏郁調(diào)經(jīng)、消結(jié)止痛,多數(shù)腫塊縮小或消失,患者反映很好,可取得一定的效果。

  2.維生素類藥

  能治療乳腺增生癥的維生素有B族維生素,VitE. VitA.有報(bào)告乳腺增生癥患者血液中維生素A含量顯著降低,另一方面認(rèn)為維生素A能促進(jìn)無活性的過氧雄烯酮及孕烯酮激素轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘男巯┩霸型?。后兩者可抑制乳腺對雌二醇的反?yīng),因此用VitA治療能取得一定的效果。采用B族維生素,高蛋白飲食及益肝制劑進(jìn)行1-3個(gè)月的保肝治療,以糾正高雌激素綜合癥,對止痛散結(jié)也有一定療效。VitB6缺乏可致經(jīng)前期緊張者的雌激素過剩,治療可用500mg/d,療程3個(gè)月。

  3.非性激素類治療藥

  碘劑(碘化鉀或復(fù)方碘溶液):可減輕疼痛,改善癥狀。因小劑量碘劑可刺激垂體前葉,產(chǎn)生黃體生成激素,促使卵巢濾泡囊腫黃體素化,從而雌激素水平降低,并恢復(fù)卵巢的正常功能。但長期使用碘劑可能影響激素平衡和甲狀腺功能,有人認(rèn)為應(yīng)該慎重應(yīng)用??诜?%碘化鉀5m1,每日3次亦有軟堅(jiān)散結(jié)和緩解疼痛的作用。甲狀腺素:分析本病可能與甲狀腺功能失調(diào)有關(guān),故選用此藥。夜櫻草油:本藥是一種前列腺受體,用藥后可致某些前列腺素(PGE)增加并降低催乳素活性。

  4.性激素類藥

  此類藥有翠丸酮、黃體酮、三苯氧胺、嗅隱亭、丹那哇等。

  翠丸酮:每周注射丙酸翠丸素50-100mg,有效率曾達(dá)90%,但停止治療后可有50%復(fù)發(fā)。

  黃體酮:5-l0mg/d,口服,月經(jīng)末期5-10天應(yīng)用。

  三苯氧胺:為合成的抗雌激素藥物,能與雌二醉競爭雌激素受體。具體用法:口服三苯氧胺l0mg,每日2次,3個(gè)月為一療程。效果:服藥后一般7-10天乳房疼痛開始減輕,用藥后1-2個(gè)月經(jīng)周期止痛作用達(dá)高峰。結(jié)節(jié)縮小多開始于服藥后的兩個(gè)月,停藥后的第一個(gè)月結(jié)節(jié)常繼續(xù)縮小。療程治療停藥后大部分病例乳房痛還會復(fù)發(fā),因而要副作用為干擾月經(jīng),表現(xiàn)為經(jīng)血減少,月經(jīng)推遲或提前。全部月經(jīng)異常的病例,停藥后經(jīng)過兩個(gè)月經(jīng)周期均自行恢復(fù)正常。部分病例白帶異常。其它副作用輕微,不需停藥或特殊治療,均在停藥后兩個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常。

  丹那哇:本品為一種從17乙炔翠酮衍生來的合成激素,其作用機(jī)制是抑制促性腺激素,從而減少了雌激素對乳腺組織的刺激。用法:從病人月經(jīng)來后第2天開始服用,第一個(gè)月是100mg,每日二次,一個(gè)月后改為100mg,每日一次,療程5個(gè)月。效果:癥狀消失達(dá)90%.副作用:月經(jīng)紊亂(主要是延緩),少見乏力、胃納減退、面部座瘡、惡心、體重增加、毛發(fā)增多、聲音低沉及轉(zhuǎn)氨酶升高等。

  溴隱亭:本品屬于多巴胺受體的長效激活劑,它通過作用在垂體催乳細(xì)胞上多巴胺受體,釋放多巴胺來直接抑制催乳細(xì)胞對泌乳素的合成和釋放。同時(shí)也減少了泌乳素對促卵泡成熟激素拮抗,促進(jìn)排卵和月經(jīng)的恢復(fù),調(diào)整了激素的平衡,本品對血中泌乳素的抑制作用很強(qiáng)。用法:首次劑量1.25mg舊,每晚餐中服,6天內(nèi)漸加荃5mg/日,分2次餐中服,連續(xù)服3-5月。效果:臨床好轉(zhuǎn)率達(dá)83.3%-98.7%.副作用:惡心、頭暈、嘔吐、血壓下降、困倦、腹痛、腹瀉、小便困難及面部搔癢和失眠。

  5.改善癥狀的輔助治療藥物

  在經(jīng)前期乳房脹滿者于經(jīng)前7-10天用利尿藥有益,因減少了液體滯留,可減輕癥狀。本病因卵巢功能失調(diào),黃體酮不足促使性腺激素增加,導(dǎo)致卵巢合成雌激素,造成水鹽儲留及水腫,故可用利尿藥。

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