克山病診斷標(biāo)準(zhǔn)附錄C（標(biāo)準(zhǔn)的附錄）：心電圖的檢查方法與判定基準(zhǔn)

C1心電圖的檢查方法

對(duì)儀器要求與檢查注意事項(xiàng)：

C1.1一導(dǎo)心電機(jī)即可，但必須做阻尼校驗(yàn)。心電機(jī)的阻尼要適中即正常，阻尼過度或不足均可導(dǎo)致非病理性的ST～T改變。故檢查患者前一定要定標(biāo)準(zhǔn)電壓（1.0mV），同時(shí)檢查儀器阻尼情況（見圖C1），無誤時(shí)才可做檢查，以減少誤差。

C1.2皮膚粗糙或不潔時(shí)，以酒精用力擦洗，目的使皮膚與電極密接，導(dǎo)電良好，以防止（皮膚或交流電）干擾。

C1.3檢查患者時(shí)做12導(dǎo)聯(lián)：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1～6，需要時(shí)加做V3R；普查時(shí)可做9個(gè)導(dǎo)聯(lián)（胸導(dǎo)做V1、V3、V5，其他同）。紙速25mm/s.

C2判定基準(zhǔn)

判定基準(zhǔn)按《克山病防治手冊(cè)》心電圖檢查部分（中國地方病防治研究中心1989年出版）。結(jié)合克山病的特殊情況強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)：

C2.1低電壓：

指Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)和aVR、aVL、aVF加壓單極肢體導(dǎo)聯(lián)的R+S波均小于0.5mV，或V1～6胸前導(dǎo)聯(lián)的R+s波均小于1.0mV.

C2.2心房負(fù)荷：

a）左房負(fù)荷——P波寬度增加，成人0.12s以上醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)整理，兒童0.09s以上；P波寬及切跡稱二尖瓣型P波；V1P波終末電勢（PTF）增大，即V1負(fù)向P波寬度（s）×深度（mm）≤～0.03mm•s，小兒≤～0.015mm•s.

b）右房負(fù)荷——Ⅱ、Ⅲ、aVF的P波高而尖（0.25mV以上）。

c）兩房負(fù)荷——其特征是具有左右心房負(fù)荷的“混雜型”。P波前部代表右房，故示右房負(fù)荷時(shí)Ⅱ和ⅢP波向上（高過0.25mV），及示左房負(fù)荷的P波后部，Ⅲ的P波低平或負(fù)相（向下）；或各導(dǎo)聯(lián)（全體）P波幅度增寬>0.11s；或V1、V2的P波雙相性振幅>0.5mV.