血涂片中紅細(xì)胞形態(tài)檢查，是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)中有可能考到的知識(shí)點(diǎn)，也是我們工作中必須知道的。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了相關(guān)內(nèi)容，希望能對(duì)您通過考試有所幫助。

各種貧血患者，紅細(xì)胞形態(tài)和著色有不同程度的改變，觀察外周血紅細(xì)胞形態(tài)，將有助于貧血的診斷與鑒別診斷。外周血無(wú)核紅細(xì)胞變化有以下幾種類型。

一紅細(xì)胞大小異常1小紅細(xì)胞（microcyte）直徑小于6um者稱小紅細(xì)胞，正常人偶見。如果血涂片中出現(xiàn)較多染色過淺的小紅細(xì)胞，提示血紅蛋白合成障礙，可能由于缺鐵引起，或者球蛋白異常引起的血紅蛋白病。醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)搜集整理而遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的小紅細(xì)胞，其血紅蛋白充盈良好，生理性中心淺染區(qū)消失。

2大紅細(xì)胞（macrocyte）直徑大于10um，見于溶血性貧血及巨幼性紅細(xì)胞性貧血。

3巨紅細(xì)胞（megalocyte）直徑大于15um.最常見缺乏微生素B12及葉酸所至的巨幼紅細(xì)胞性貧血。其胞體所以增大是因缺乏上述因子。幼稚紅細(xì)胞內(nèi)DNA合成不足，引起；不能按時(shí)分裂所致。當(dāng)這種幼稚紅細(xì)胞脫核之后，便成為巨紅細(xì)胞。如果血涂片中同時(shí)存在分葉過多的中性粒細(xì)胞則巨幼紅細(xì)胞性貧血可能性更大。

4紅細(xì)胞大小不均（anisocytosis）是指紅細(xì)胞之間直徑相差一倍以上而言。常見于嚴(yán)重的增生性貧血血涂片中。而在巨幼紅細(xì)胞性貧血時(shí)卻特別明顯，這與骨髓粗制濫造紅細(xì)胞有關(guān)。

二紅細(xì)胞形態(tài)異常1球形紅細(xì)胞（spherocyte）球形紅細(xì)胞直徑小于正常。厚度增加常大于2um.無(wú)中心淺染區(qū)，形似球形，細(xì)胞中心區(qū)血紅蛋白含量較正常紅細(xì)胞多，常見于下例疾病1）遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥2）自身免疫性溶血性貧血3）異常血紅蛋白?。℉bs，Hbc病等）

2橢圓形紅細(xì)胞（elliptocyte）橢圓形紅細(xì)胞呈卵圓形，桿形，長(zhǎng)度可大于寬度3-4倍，最大直徑可達(dá)12.5um，橫徑可為2.5um.此種紅細(xì)胞置于高滲、低滲、等滲溶液或正常人血清中，其橢圓形保持不變。這種紅細(xì)胞增多見于：1）遺傳性橢圓形紅細(xì)胞增多癥，一般要高于25-50%才有診斷意義2）大細(xì)胞性貧血，可達(dá)25%3）其它各類貧血都可有不同程度的增高3.靶形紅細(xì)胞（targetcell），比正常紅細(xì)胞扁薄，中心有少許血紅蛋白，部分可與周圍的血紅蛋白連接。邊緣部染色深，故成靶形。主要見于：1）地中海貧血2）嚴(yán)重缺鐵性貧血3）一些血紅蛋白?。ㄑt蛋白C、D、E、S?。?/p>

4）肝病，脾切除后及阻塞性黃疸等4.鐮形紅細(xì)胞（sicklecell）形如鐮刀形，這是由于紅細(xì)胞內(nèi)存在著異常血紅蛋白S（Hbs）所致；在缺氧情況下也可出現(xiàn)這類紅細(xì)胞。因此檢查鐮形紅細(xì)胞需將血液制成濕片，然后加入還原劑如偏亞硫酸鈉后觀察。主要見于Hbs病5.口形紅細(xì)胞（stomatocyte）紅細(xì)胞中央有裂縫，中心倉(cāng)白區(qū)呈扁平狀，周圍深染有如一個(gè)微張開口的嘴形或魚口。正常人偶見。增高見于：1）遺傳性口形紅細(xì)胞增多癥2）急性乙醇中毒3）少量見于彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）

6.棘形紅細(xì)胞（acanthocyte）是一種帶棘狀的紅細(xì)胞，棘呈針刺狀或尖刺狀。見于：1）棘細(xì)胞增多癥（遺傳性血漿β-脂蛋白缺乏癥）可高達(dá)70-80%2）嚴(yán)重肝病或制片不當(dāng)。

7皺縮紅細(xì)胞：皺縮紅細(xì)胞周邊成鋸齒狀，排列緊密，大小相等，外端較尖?？梢娪诟稍锾难部梢娪诩毙糟U中毒，尿毒癥等病人的血片上。

8鋸齒細(xì)胞：也稱刺毛細(xì)胞，形態(tài)和皺縮紅細(xì)胞相似，主要見于尿毒癥，微血管病性溶血性貧血，丙酮酸激酶缺乏癥，PNH等。

9裂片細(xì)胞（schistocytes）為紅細(xì)胞碎片或不完整紅細(xì)胞。大小不一，外形不規(guī)則，有各種形態(tài)，如棘形，盔形，三角形，扭轉(zhuǎn)形等。正常人血片中裂片細(xì)胞

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