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紅細(xì)胞形狀改變有哪些細(xì)胞

2016-05-12 09:03 來(lái)源:
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紅細(xì)胞形狀改變有球形紅細(xì)胞、橢圓形紅細(xì)胞、靶形細(xì)胞、口形紅細(xì)胞、鐮形紅細(xì)胞、棘紅細(xì)胞、裂紅細(xì)胞、緡錢狀紅細(xì)胞和有核紅細(xì)胞。

(1)球形紅細(xì)胞:細(xì)胞中央著色深、體積小、直徑與厚度比小于2.4:1(正常值3.4:1),球形紅細(xì)胞氣體交換功能較正常紅細(xì)胞為弱,且容易導(dǎo)致破壞、溶解。見(jiàn)于遺傳性和獲得性球形細(xì)胞增多癥(如自身免疫溶血性貧血、直接理化損傷如燒傷等)和小兒。

(2)橢圓形紅細(xì)胞:細(xì)胞呈橢圓形、桿形、兩端鈍圓、長(zhǎng)軸增大,短軸縮短、長(zhǎng)是寬的3~4倍,長(zhǎng)徑為12.5μm,橫徑為2.5μm,其紅細(xì)胞生存時(shí)間一般正常也可縮短,血紅蛋白正常,與遺傳性細(xì)胞膜異常基因有關(guān),細(xì)胞成熟后呈橢圓形,置于高滲、等滲、低滲、正常血清內(nèi),其橢圓形保持不變。見(jiàn)于遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥(可達(dá)25%~75%)、大細(xì)胞性貧血(可達(dá)25%)、缺鐵性貧血、骨髓纖維化、巨幼細(xì)胞貧血、鐮形細(xì)胞性貧血、正常人(約占1%,不超過(guò)15%)。

(3)靶形細(xì)胞:細(xì)胞中央染色較深,外圍為蒼白區(qū)域,而邊緣又深染,形如射擊之靶。有時(shí),中央深染區(qū)呈細(xì)胞邊緣延伸的半島狀或柄狀。細(xì)胞直徑比正常大,但厚度變薄,由于紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白化學(xué)成分發(fā)生變異和鐵代謝異常所致,形成過(guò)程是:紅細(xì)胞中血紅蛋白溶解成鐮狀或弓形空白區(qū),隨后弓形空白區(qū)兩端繼續(xù)彎曲延伸,形成環(huán)形透明帶,細(xì)胞生存時(shí)間約為正常細(xì)胞的一半或更短。見(jiàn)于各種低色素性貧血(如珠蛋白生成障礙性貧血、HbC?。?、阻塞性黃疸、脾切除后。

(4)口形紅細(xì)胞:細(xì)胞中央有裂縫,中央淡染區(qū)呈扁平狀,似張開的口形或魚口,細(xì)胞有膜異常,Na+通透性增加,細(xì)胞膜變硬,使脆性增加,細(xì)胞生存時(shí)間縮短。見(jiàn)于口形紅細(xì)胞增多癥、小兒消化系統(tǒng)疾患引起的貧血、酒精中毒、某些溶血性貧血、肝病和正常人(<4%)。

(5)鐮形紅細(xì)胞:細(xì)胞呈鐮刀狀、線條狀或L、S、V形等,是含有異常血紅蛋白S(HbS)的紅細(xì)胞,在缺氧情況下,溶解度減低,形成長(zhǎng)形或尖形結(jié)晶體,使細(xì)胞膜發(fā)生變形。檢查鐮形紅細(xì)胞時(shí)需加還原劑如偏亞硫酸鈉后觀察。見(jiàn)于鐮狀細(xì)胞貧血(HbS-S,HbS-C)、鐮狀細(xì)胞特性樣本(HbA-S)。

(6)棘紅細(xì)胞:細(xì)胞表面有針狀突起、間距不規(guī)則、長(zhǎng)和寬不一。見(jiàn)于遺傳性或獲得性β-脂蛋白缺乏癥(高達(dá)70%~80%)、脾切除后、酒精中毒性肝病、尿毒癥。需與皺縮紅細(xì)胞(鋸齒狀紅細(xì)胞)鑒別,皺縮紅細(xì)胞邊緣呈鋸齒形、排列緊密、大小相等、外端較尖。

(7)裂紅細(xì)胞:為紅細(xì)胞碎片或不完整紅細(xì)胞,大小不一、外形不規(guī)則、呈刺形、盔形、三角形、扭轉(zhuǎn)形等,是細(xì)胞通過(guò)阻塞的、管腔狹小的微血管所致。見(jiàn)于彌散性血管內(nèi)凝血、微血管病性溶血性貧血、重型珠蛋白生成障礙性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、嚴(yán)重燒傷。正常人(<2%)。

(8)緡錢狀紅細(xì)胞:紅細(xì)胞互相連接如緡錢狀醫(yī)學(xué)*教育*網(wǎng)整理,是因?yàn)檠獫{中某些蛋白(纖維蛋白原、球蛋白)增高,使紅細(xì)胞正負(fù)電荷發(fā)生改變所致。

(9)有核紅細(xì)胞(幼稚紅細(xì)胞):除1周內(nèi)嬰幼兒血涂片中可見(jiàn)少量有核紅細(xì)胞外,其他則為病理現(xiàn)象,包括:

①溶血性貧血:嚴(yán)重的溶血性貧血、新生兒溶血性貧血、自身免疫性溶血性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血。因紅細(xì)胞大量破壞、機(jī)體相對(duì)缺氧,使紅細(xì)胞生成素水平增高,骨髓紅系增生,網(wǎng)織紅細(xì)胞和部分幼稚紅細(xì)胞提前釋放人血,說(shuō)明骨髓有良好的調(diào)節(jié)功能。

②造血系統(tǒng)惡性疾患或骨髓轉(zhuǎn)移性腫瘤:各種急、慢性白血病、紅白血病。由于骨髓充滿大量白血病細(xì)胞而使幼紅細(xì)胞提前釋放,或因髓外造血所致,有核紅細(xì)胞以中、晚幼紅細(xì)胞為主。紅白血病時(shí)可見(jiàn)更早階段幼稚紅細(xì)胞,并伴形態(tài)異常。

③慢性骨髓增生性疾?。喝绻撬枥w維化,血涂片可見(jiàn)有核紅細(xì)胞,來(lái)自髓外造血和纖維化的骨髓。

④脾切除后:骨髓中個(gè)別有核紅細(xì)胞能到達(dá)髓竇醫(yī)學(xué)*教育*網(wǎng)整理,當(dāng)脾切除后,不能被脾臟扣留,從而進(jìn)入外周血。

(10)其他:①新月形紅細(xì)胞:紅細(xì)胞著色極淡、殘缺不全、體積大、狀如新月形、直徑約20μm,見(jiàn)于某些溶血性貧血(如陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥)。②淚滴形紅細(xì)胞:紅細(xì)胞形如淚滴樣或梨狀,因細(xì)胞內(nèi)含有Heinz小體或包涵體,或紅細(xì)胞膜被粘連而拉長(zhǎng)所致。見(jiàn)于貧血、骨髓纖維化和正常人。③紅細(xì)胞形態(tài)不整:出現(xiàn)不規(guī)則的奇異形狀,如豆?fàn)?、梨形、蝌蚪狀、麥粒狀、棍棒形等。?jiàn)于某些感染、嚴(yán)重貧血、巨幼細(xì)胞性貧血。

以上是醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家總結(jié)的有關(guān)紅細(xì)胞形狀改變的內(nèi)容,愿給朋友們帶來(lái)幫助。

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