妊娠期惡心嘔吐（NVP）影響超過80%的妊娠期婦女，是最常導(dǎo)致妊娠期婦女住院的疾病，住院時間一般為3-4天。僅在妊娠期前3個月內(nèi)出現(xiàn)且排除其他原因引起的惡心和嘔吐才應(yīng)該診斷為NVP。關(guān)于“妊娠期惡心嘔吐的4大藥物治療方案，這些要點(diǎn)你掌握了嗎？”相關(guān)內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

妊娠期惡心嘔吐的4大藥物治療方案，這些要點(diǎn)你掌握了嗎？

一、病因

病因尚不清楚，包括激素刺激、進(jìn)化適應(yīng)、心理障礙等學(xué)說。其發(fā)病的危險因素包括胎盤質(zhì)量增大(例如：晚期葡萄胎或多胎妊娠)、家族史(遺傳學(xué))或既往妊娠有嚴(yán)重惡心嘔吐病史、暈動癥或偏頭痛病史等。

二、發(fā)病時間

NVP和HG通常在妊娠4-10周出現(xiàn)，約在第9周癥狀最為嚴(yán)重，50%的孕婦在妊娠14周可得到緩解，90%的孕婦在妊娠22周后消退。在全球薈萃分析中發(fā)現(xiàn)，24%的女性妊娠期惡心嘔吐持續(xù)到妊娠晚期，約10%的妊娠劇吐患者持續(xù)整個妊娠期間。再次妊娠惡心嘔吐復(fù)發(fā)率為15.2%——81.0%。

三、特殊并發(fā)癥

1甲狀腺功能亢進(jìn)

60%——70%的妊娠劇吐孕婦可出現(xiàn)短暫的甲狀腺功能亢進(jìn)，表現(xiàn)為促甲狀腺激素（TSH）水平下降或游離T 4 水平升高，原因在于β-hCG的β亞單位結(jié)構(gòu)與TSH化學(xué)結(jié)構(gòu)相似，妊娠后β-hCG水平升高，刺激甲狀腺分泌甲狀腺激素，繼而反饋性抑制TSH水平。常為暫時性，多數(shù)并不嚴(yán)重，一般無需使用抗甲狀腺藥物。

2Wernicke腦病

一般在妊娠劇吐持續(xù)3周后發(fā)病，為嚴(yán)重嘔吐引起維生素B1嚴(yán)重缺乏所致。約10%的妊娠劇吐患者并發(fā)該病，主要特征為眼肌麻痹、軀干共濟(jì)失調(diào)和遺忘性精神癥狀。因此，推薦所有持續(xù)嘔吐的患者補(bǔ)充維生素B1。

四、治療

1非藥物治療

由于越來越多的對于妊娠期服用藥物的擔(dān)心，非藥物治療手段是一個好的選擇。ACOG指南指出：生姜治療妊娠期惡心嘔吐可減輕惡心程度，對于緩解癥狀有益，可作為非藥物治療的選擇。生姜的劑量可高達(dá)1000mg/d（相當(dāng)于干姜粉）。

2藥物治療

由于妊娠劇吐發(fā)生于妊娠早期，正值胎兒最易致畸的敏感時期，因而止吐藥物的安全性備受關(guān)注。

值得注意：

1、建立緩解癥狀的目標(biāo)：能夠充分地進(jìn)食，而不需要完全解決NVP。

2、建議停止服用復(fù)合維生素，可能是服用復(fù)合維生素導(dǎo)致了NVP。一項(xiàng)來自加拿大的前瞻性隊列研究顯示，三分之二的女性在停用含鐵的復(fù)合維生素后NVP癥狀有所改善。

3、如果條件允許，應(yīng)繼續(xù)使用的兩種關(guān)鍵微量營養(yǎng)素是碘(每天150微克)和葉酸(每天至少400微克)。

4、確診延長性嘔吐的患者均應(yīng)該服用維生素B1補(bǔ)充劑。

5、推薦懷孕前1個月開始補(bǔ)充維生素，可減少妊娠惡心嘔吐的發(fā)生率和嚴(yán)重程度。

6、RCOG中還提到對于有食管炎或胃炎、胃-食管返流性疾病的孕婦，可使用H2受體阻斷劑或PPI抑制劑。

7、妊娠期惡心嘔吐可通過以下緩解措施：休息以及避免可能加重癥狀的氣味、熱、潮濕以及閃光等感覺刺激；少吃多餐，避免胃飽滿；避免辛辣和油膩食物；晨起時吃清淡的、干燥的食物或高蛋白的小吃以及吃咸餅干。

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