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1、 題干:男性,35歲?;楹?0年不育,檢查發(fā)現(xiàn)精子運動差。因伴有反復咳黃膿痰和間斷咯血,要求進一步檢查和確診。下列哪一項檢查最有意義
A 免疫學檢查
B 支氣管體層攝片
C 痰細菌檢查和抗生素敏感性測定
D 高分辨計算機體層攝影(HRCT),以了解有無支氣管擴張
E 纖維支氣管鏡檢查
參考答案:D
解析:此例表現(xiàn)提示纖毛包括精蟲鞭毛功能障礙,即所謂"不動纖毛綜合征"。因纖毛功能障礙,呼吸道清除機制削弱,導致反復呼吸道感染,極易并發(fā)支氣管擴張,HRCT檢查有助于確定其支氣管擴張的存在。
2、 題干:男性,30歲。反復發(fā)作性咳嗽膿痰,中至大量咯血10余年就診。經(jīng)支氣管碘油造影確診右下肺葉支氣管擴張,擬行手術(shù)治療。手術(shù)前X線檢查見左肺少量散在斑片狀陰影。醫(yī)生決定推遲手術(shù)并進一步檢查,下列各項你認為是否必要,如果必要則哪一項最重要
A 必要,應作痰普通培養(yǎng)
B 必要,應作痰厭氧菌培養(yǎng)
C 必要,應作痰涂片找抗酸桿菌,并先行經(jīng)驗性抗菌治療
D 必要,應作痰真菌涂片和培養(yǎng)
E 不必要
參考答案:C
解析:支氣管碘油造影檢查可以因殘留造影劑而出現(xiàn)散在斑片狀影,尤其多見于擴張的支氣管。但本例右側(cè)支氣管擴張,左側(cè)出現(xiàn)陰影,兩側(cè)不一致,故有必要進一步檢查以確定是否為新的感染。支氣管擴張并發(fā)結(jié)核并不少見,常被漏診,而結(jié)核對手術(shù)影響尤大,故重點需要排除結(jié)核。
3、 題干:結(jié)核病的主要傳染源是
A 初始耐藥患者
B 活動性肺結(jié)核
C 痰涂片陽性
D 繼發(fā)性肺結(jié)核患者
E 肺結(jié)核菌陽性患者
參考答案:D
解析:有咳嗽、咳痰等癥狀,結(jié)核菌陽性的肺結(jié)核病人,是結(jié)核病流行的真正傳染源
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