孕前（孕前3個(gè)月）保健指南

孕前保健（preconception care）是降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率、減少出生缺陷的重要措施。通過規(guī)范化的孕期保健和產(chǎn)前檢查，能夠及早防治妊娠期合并癥及并發(fā)癥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒異常，評(píng)估孕婦及胎兒的安危，確定分娩時(shí)機(jī)和分娩方式，保障母兒安全。下面就隨醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編一起來詳細(xì)了解一下吧！

2011年，中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)產(chǎn)科學(xué)組組織國內(nèi)有關(guān)專家制定了《孕前和孕期保健指南（第1版）》，這是我國制定的適宜我國國情的第1部“孕前和孕期保健指南”，通過該指南在全國的實(shí)施和推廣，對(duì)規(guī)范我國的孕前檢查和產(chǎn)前檢查方案起到了重要的作用。近年來，由于對(duì)產(chǎn)前檢查的方案又有了新的認(rèn)識(shí)，特別是產(chǎn)前篩查相關(guān)技術(shù)的快速發(fā)展，為此，產(chǎn)科學(xué)組決定在《孕前和孕期保健指南（第1版）》的基礎(chǔ)上，參考美國、英國、加拿大和WHO等發(fā)布的孕前和孕期保健指南，并遵循《中華人民共和國母嬰保健法》、國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布的相關(guān)管理辦法和技術(shù)規(guī)范【9-12】，同時(shí)也考慮了衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)的要求，制定了《孕前和孕期保健指南（2018）》。本指南的內(nèi)容包括：健康教育及指導(dǎo)、常規(guī)保健內(nèi)容、輔助檢查項(xiàng)目（分為必查項(xiàng)目和備查項(xiàng)目）。其中健康教育及指導(dǎo)、常規(guī)保健內(nèi)容和輔助檢查的必查項(xiàng)目適用于所有的孕婦，有條件的醫(yī)院或有指征時(shí)可開展備查項(xiàng)目。同時(shí)，本指南制定了簡要表格，便于臨床醫(yī)師使用時(shí)快速參考。本指南僅適用于單胎妊娠、無妊娠并發(fā)癥和合并癥的孕婦。

孕前保健（孕前3個(gè)月）

孕前保健是通過評(píng)估和改善計(jì)劃妊娠夫婦的健康狀況，減少或消除導(dǎo)致出生缺陷等不良妊娠結(jié)局的風(fēng)險(xiǎn)因素，預(yù)防出生缺陷發(fā)生，提高出生人口素質(zhì)，是孕期保健的前移。

一、健康教育及指導(dǎo)

遵循普遍性指導(dǎo)和個(gè)體化指導(dǎo)相結(jié)合的原則，對(duì)計(jì)劃妊娠的夫婦行孕前健康教育及指導(dǎo)，主要內(nèi)容包括：

（1）有準(zhǔn)備、有計(jì)劃地妊娠，盡量避免高齡妊娠。

（2）合理營養(yǎng)，控制體質(zhì)量增加。

（3）補(bǔ)充葉酸0.4～0.8 mg/d，或含葉酸的復(fù)合維生素。既往生育過神經(jīng)管缺陷（NTD）兒的孕婦，則需每天補(bǔ)充葉酸4mg.

（4）有遺傳病、慢性疾病和傳染病而準(zhǔn)備妊娠的婦女，應(yīng)予以評(píng)估并指導(dǎo)。

（5）合理用藥，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物。

（6）避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農(nóng)藥等），避免密切接觸寵物。

（7）改變不良的生活習(xí)慣（如吸煙、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高強(qiáng)度的工作、高噪音環(huán)境和家庭暴力。

（8）保持心理健康，解除精神壓力，預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問題的發(fā)生。

（9）合理選擇運(yùn)動(dòng)方式。

二、常規(guī)保?。ㄡ槍?duì)所有計(jì)劃妊娠的夫婦）

1. 評(píng)估孕前高危因素：

（1）詢問計(jì)劃妊娠夫婦的健康狀況。

（2）評(píng)估既往慢性疾病史、家族史和遺傳病史，不宜妊娠者應(yīng)及時(shí)告之。

（3）詳細(xì)了解不良孕產(chǎn)史和前次分娩史，是否為瘢痕子宮。

（4）生活方式、飲食營養(yǎng)、職業(yè)狀況及工作環(huán)境、運(yùn)動(dòng)（勞動(dòng)）情況、家庭暴力、人際關(guān)系等。

2. 體格檢查：

（1）全面體格檢查，包括心肺聽診；

（2）測量血壓、體質(zhì)量，計(jì)算體質(zhì)指數(shù)（BMI）；

（3）常規(guī)婦科檢查。

三、必查項(xiàng)目

包括以下項(xiàng)目：

（1）血常規(guī)；

（2）尿常規(guī)；

（3）血型（ABO和Rh血型）；

（4）肝功能；

（5）腎功能；

（6）空腹血糖水平；

（7）HBsAg篩查；

（8）梅毒血清抗體篩查；

（9）HIV篩查；

（10）地中海貧血篩查（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地區(qū)）。

四、備查項(xiàng)目

包括以下項(xiàng)目：

（1）子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（1年內(nèi)未查者）；

（2）TORCH篩查；

（3）陰道分泌物檢查（常規(guī)檢查，及淋球菌、沙眼衣原體檢查）；

（4）甲狀腺功能檢測；

（5）75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT），針對(duì)高危婦女；

（6）血脂水平檢查；

（7）婦科超聲檢查；

（8）心電圖檢查；

（9）胸部X線檢查。

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