產(chǎn)前檢查的合理時(shí)間及首次產(chǎn)檢檢查內(nèi)容指導(dǎo)

孕期保健的要求，是在特定的時(shí)間，系統(tǒng)提供有證可循的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目。產(chǎn)前檢查的時(shí)間安排，要根據(jù)產(chǎn)前檢查的目的來(lái)決定。今天醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編就來(lái)為大家分享文章：產(chǎn)前檢查的合理時(shí)間及首次產(chǎn)檢檢查內(nèi)容指導(dǎo)，一起來(lái)看看吧！

一、產(chǎn)前檢查的次數(shù)及孕周

合理的產(chǎn)前檢查次數(shù)及孕周不僅能保證孕期保健的質(zhì)量，也可節(jié)省醫(yī)療衛(wèi)生資源。ＷＨＯ（2016年）發(fā)布的孕期保健指南，將產(chǎn)前檢查次數(shù)增加到8次，分別為：妊娠＜12周、20周、26周、30周、34周、36周、38周和40周。根據(jù)目前我國(guó)孕期保健的現(xiàn)狀和產(chǎn)前檢查項(xiàng)目的需要，本指南推薦的產(chǎn)前檢查孕周分別為：妊娠6～13周＋6，14～19周＋6，20～24周，25～28周，29～32周，33～36周，37～41周。共7～11次。有高危因素者，酌情增加次數(shù)。

首次產(chǎn)前檢查（妊娠6～13周＋6）

1．健康教育及指導(dǎo)：

（1）流產(chǎn)的認(rèn)識(shí)和預(yù)防。

（2）營(yíng)養(yǎng)和生活方式的指導(dǎo)（衛(wèi)生、性生活、運(yùn)動(dòng)鍛煉、旅行、工作）。根據(jù)孕前ＢＭＩ，提出孕期體質(zhì)量增加建議。

（3）繼續(xù)補(bǔ)充葉酸0．4～0．8　ｍｇ／ｄ至孕3個(gè)月，有條件者可繼續(xù)服用含葉酸的復(fù)合維生素。

（4）避免接觸有毒有害物質(zhì)（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農(nóng)藥等），避免密切接觸寵物。

（5）慎用藥物，避免使用可能影響胎兒正常發(fā)育的藥物。

（6）改變不良的生活習(xí)慣（如吸煙、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高強(qiáng)度的工作、高噪音環(huán)境和家庭暴力。

（7）保持心理健康，解除精神壓力，預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問(wèn)題的發(fā)生。

2．常規(guī)保?。?/p>

（1）建立孕期保健手冊(cè)。

（2）仔細(xì)詢問(wèn)月經(jīng)情況，確定孕周，推算預(yù)產(chǎn)期。

（3）評(píng)估孕期高危因素。孕產(chǎn)史（特別是不良孕產(chǎn)史如流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)史），生殖道手術(shù)史，有無(wú)胎兒畸形或幼兒智力低下，孕前準(zhǔn)備情況，孕婦及配偶的家族史和遺傳病史。注意有無(wú)妊娠合并癥，如：慢性高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血液病、神經(jīng)和精神疾病等，及時(shí)請(qǐng)相關(guān)學(xué)科會(huì)診，不宜繼續(xù)妊娠者應(yīng)告知并及時(shí)終止妊娠；高危妊娠繼續(xù)妊娠者，評(píng)估是否轉(zhuǎn)診。本次妊娠有無(wú)陰道出血，有無(wú)可能致畸的因素。

（4）全面體格檢查，包括心肺聽診，測(cè)量血壓、體質(zhì)量，計(jì)算ＢＭＩ；常規(guī)婦科檢查（孕前3　個(gè)月未查者）；胎心率測(cè)定（多普勒聽診，妊娠12周左右）。

3．必查項(xiàng)目：

（1）血常規(guī)；

（2）尿常規(guī)；

（3）血型（ＡＢＯ和Ｒｈ血型）；

（4）肝功能；

（5）腎功能；

（6）空腹血糖水平；

（7）ＨＢｓＡｇ　篩查；

（8）梅毒血清抗體篩查；

（9）ＨＩＶ篩查；

（10）地中海貧血篩查（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶等地區(qū)）。

（11）超聲檢查。在孕早期（妊娠6～8周）行超聲檢查，以確定是否為宮內(nèi)妊娠及孕周、胎兒是否存活、胎兒數(shù)目、子宮附件情況。

4．備查項(xiàng)目：

（1）丙型肝炎（ＨＣＶ）篩查。

（2）抗Ｄ　滴度檢測(cè)（Ｒｈ血型陰性者）。

（3）75ｇＯＧＴＴ（高危孕婦）。

（4）甲狀腺功能檢測(cè)。

（5）血清鐵蛋白（血紅蛋白＜110ｇ／Ｌ者）。

（6）結(jié)核菌素（ＰＰＤ）試驗(yàn)（高危孕婦）。

（7）子宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（孕前12個(gè)月未檢查者）。

（8）子宮頸分泌物檢測(cè)淋球菌和沙眼衣原體（高危孕婦或有癥狀者）。

（9）細(xì)菌性陰道?。ǎ拢郑┑臋z測(cè)（有癥狀或早產(chǎn)史者）。

（10）胎兒染色體非整倍體異常的孕早期（妊娠10～13周＋6）母體血清學(xué)篩查［妊娠相關(guān)血漿蛋白Ａ（ＰＡＰＰ－Ａ）和游離β－ｈＣＧ］。注意事項(xiàng)：空腹；超聲檢查確定孕周；確定抽血當(dāng)天的體質(zhì)量。

（11）超聲檢查：妊娠11～13周＋6測(cè)量胎兒頸部透明層（ｎｕｃｈａｌｔｒａｎｓｌｕｃｅｎｃｙ，ＮＴ）的厚度；核定孕周；雙胎妊娠還需確定絨毛膜性質(zhì)。ＮＴ的測(cè)量按照英國(guó)胎兒醫(yī)學(xué)基金會(huì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行（超聲醫(yī)師需要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的訓(xùn)練并進(jìn)行質(zhì)量控制）。高危者，可考慮絨毛活檢或羊膜腔穿刺檢查。

（12）絨毛穿刺取樣術(shù)（妊娠10～13周＋6，主要針對(duì)高危孕婦）。

（13）心電圖檢查。

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