醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了第一產(chǎn)程的產(chǎn)程護(hù)理如下，請(qǐng)各位考生仔細(xì)查看。  

嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，以及待產(chǎn)婦、胎兒對(duì)臨產(chǎn)的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行處理。

1)產(chǎn)程圖

產(chǎn)程圖以臨產(chǎn)時(shí)間（h)為橫坐標(biāo)，以宮頸擴(kuò)張度（cm)為縱坐標(biāo)在左側(cè)，胎頭下降程度在右側(cè)，畫(huà)出宮頸擴(kuò)張和胎頭下降的曲線(xiàn)。

2)勤聽(tīng)胎心音

可用胎心聽(tīng)診器或胎兒監(jiān)護(hù)儀。胎心監(jiān)護(hù)儀不僅可描記胎心曲線(xiàn)，還可觀察胎心率的變異及其與宮縮、胎動(dòng)之間的關(guān)系，從而判斷胎兒在宮內(nèi)狀態(tài)。正常胎心率為120~160 次／分。臨產(chǎn)后，應(yīng)每隔1小時(shí)在宮縮間歇時(shí)聽(tīng)取胎心音一次，每次聽(tīng)一分鐘并記錄。宮縮緊時(shí)應(yīng)每30分鐘聽(tīng)取一次。當(dāng)宮縮停止后，如出現(xiàn)胎心率下降久不恢復(fù)、胎心不規(guī)律、胎心＞160 次／分或＜120次／分、胎兒監(jiān)護(hù)顯示胎心有晚減速，則表示有胎兒窘迫，應(yīng)即刻給待產(chǎn)婦吸氧，左側(cè)臥位，并通知醫(yī)生。

枕先露的胎心音在待產(chǎn)婦臍下聽(tīng)到，如胎頭已銜接，則在接近骨盆的邊緣處可聽(tīng)到。臀位一般在臍上和平臍處聽(tīng)到。聽(tīng)取胎心音時(shí)要注意與待產(chǎn)婦主動(dòng)脈搏動(dòng)或子宮雜音區(qū)別開(kāi)，如有懷疑時(shí)，可同時(shí)測(cè)待產(chǎn)婦的橈動(dòng)脈以鑒別。

3)觀察子宮收縮

最簡(jiǎn)單的方法是助產(chǎn)人員將一手手掌放于待產(chǎn)婦腹壁上，宮縮時(shí)宮體部隆起變硬，間歇期松弛變軟。應(yīng)定時(shí)連續(xù)觀察宮縮的持續(xù)時(shí)間、頻率、強(qiáng)度，并做好記錄。

4)肛門(mén)檢查

應(yīng)在宮縮時(shí)進(jìn)行。肛門(mén)檢查主要了解子宮頸軟硬程度、厚薄、宮口擴(kuò)張程度，此外，還可了解胎膜是否破裂、骨盆腔大小、胎兒先露部及先露部下降的程度。若有異常陰道流血或懷疑有前置胎盤(pán)者，應(yīng)禁止肛查，以免誘發(fā)出血。

5)陰道檢查

應(yīng)在嚴(yán)密消毒外陰后進(jìn)行，檢查者戴無(wú)菌手套。陰道檢查能直接摸清胎頭，觸清矢狀縫及囟門(mén)確定胎位、宮口擴(kuò)張程度。適用于肛查時(shí)胎先露不明、宮口擴(kuò)張及胎頭下降不明、懷疑有臍帶先露或臍帶脫垂、輕度頭盆不稱(chēng)經(jīng)試產(chǎn)4~6小時(shí)產(chǎn)程進(jìn)展緩慢者。

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