心理護理是護理人員根據(jù)心理學的理論，在護理過程中通過人際交往，以行動來影響和改變患者的心理狀態(tài)和行為，促進其康復的方法和手段?，F(xiàn)在的初產婦多數(shù)是80年代出生的獨生子女，由于她們大部分依賴性強，嬌生慣養(yǎng)，在分娩過程中，幾乎都產生恐懼、緊張、害怕等心理現(xiàn)象，此時加強心理護理，對產婦減輕分娩疼痛，促進產程，穩(wěn)定心率、血壓，減少產后出血量，減輕孕產婦的焦慮和抑郁情緒起到了一定的作用。我院產科2006年3月開始實施心理護理，取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料2006年3月—2007年9月在我院住院分娩的初產婦226例，年齡19～32歲，均為足月妊娠，單胎頭位，無妊娠合并癥，經骨盆外測量及B超檢查等，無陰道分娩禁忌證，其中高中及以上文化程度154例，初中及以下文化程度72例，19～26歲150例，27～32歲76例。

　　1.2方法從產婦進入待產室由1名助產人員全程陪伴，另有1名有分娩經驗和溝通交流能力的護理人員全程陪伴。她們除完成護理工作外，還與助產士一起，主動了解產婦的心理狀況及需求，根據(jù)產程進展的不同階段及產婦不同的情況及心理反應給予相應的語言和非語言溝通，增加了產婦親情感和信任感，消除緊張焦慮、恐懼的不良心理，使產婦在整個分娩過程中保持最佳心理及精神狀態(tài)。

　　2結果

　　本組產婦226例，剖宮產14例，其中因產程較長強烈要求剖宮產4例，胎兒宮內窘迫8例，持續(xù)性枕后位2例，其中產婦總產程為（6.24±2.4）h，產時及產后2h內出血量（150±50）ml.

　　3護理要點

　　3.1產前溝通與指導測產婦的體重、體溫、脈搏、血壓及實驗室檢查等一般情況。主動接近她們，介紹產房環(huán)境，使產婦很快適應陌生環(huán)境，減輕緊張情緒。通過電視錄像讓產婦了解分娩經過，介紹已分娩的產婦講述經驗及感受，使其對分娩有一個初步認識。

　　3.2第一產程的心理護理

　　3.2.1了解產婦對分娩知識掌握的程度，并給予補充，有針對性地對產婦進行分娩知識宣教，對害怕疼痛，要求剖宮產的產婦，向其耐心解釋自然分娩與剖宮產的利弊。說明產生疼痛的生理基礎，減輕疼痛的方法以及疼痛時產程的變化情況，讓產婦知道只有疼痛才能帶來希望，不斷鼓勵和表揚產婦，使她們樹立信心，產生有效宮縮；盡可能鼓勵產婦多走動，使胎頭下降，縮短產程。

　　3.2.2鼓勵進食（以清淡而具有豐富營養(yǎng)的半流質飲食為宜），以補充能量，對于不能進食又嘔吐者應靜脈輸液補充能量。

　　3.2.3第一產程活躍期，產婦疼痛加重，恐懼不斷增加，依賴性更強，這時應加強關心和支持，保持室內溫濕度適宜（溫度22℃～24℃，濕度60%）根據(jù)產婦需要變換體位，握著她們的手或給她們按摩腰骶部，指導產婦做深呼吸，使其精神安定、放松，可采用指壓合谷、三陰交穴位，既可達到鎮(zhèn)痛效果，又可縮短產程。

　　3.2.4當宮口開大（8～9cm時），由于某些原因使宮縮頻率變慢，強度變弱，可給予產婦兩側乳房交替刺激（以示指及拇指旋轉牽拉乳頭），宮縮時暫停刺激，待宮縮緩解后繼續(xù)刺激，此方法能引起有效宮縮，使宮口迅速開全，縮短第二產程，減少產后出血。

　　3.2.5產程開始后，應每隔1～2h于宮縮間歇期聽取胎心1次（正常值120～160次/min），宮縮緊時每30min聽取1次，每次聽1min并記錄，觀察并記錄子宮收縮持續(xù)時間、頻率、強度及宮口擴張情況。宮口開全（10cm），送入產房。

　　3.3第二產程的心理護理護理人員要更加和顏悅色，忙而不亂，熟練果斷，同時不斷給予精神上的安慰與解釋，給產婦安全的感覺，緩解緊張和恐懼心理。指導產婦配合宮縮屏氣用力，正確使用腹壓（正確的屏氣動作為仰臥，雙腿屈曲，兩手分別拉住產床旁的把手，當子宮收縮時先深吸一口氣，然后閉上嘴隨子宮的收縮如排大便樣向下屏氣用力，宮縮間歇時全身肌肉放松，安靜休息），宮縮乏力者可通過鼻黏膜點滴，合谷穴封閉或靜脈點滴催產素予以調整。對采取的措施耐心解釋，讓產婦理解，對她們的點滴進步及時給予肯定和鼓勵，并注意多進行情感交流，如微笑的表情，目光的接觸及身體的姿勢等，將產程的進展及胎兒情況隨時告知產婦及家屬，使她們在知情無顧慮情況下分娩，每次宮縮時都要鼓勵產婦，給產婦信心，使產婦對我們更加信賴。以取得密切配合，保證胎兒順利娩出。

　　3.4第三產程的心理護理胎兒娩出后，可引起情緒激動，表現(xiàn)為沮喪或興奮，這兩種情況可直接通過大腦皮質，影響其對子宮收縮的調節(jié)，導致宮縮乏力而大出血，產后出血是分娩期嚴重的并發(fā)癥，是造成產婦死亡的原因之一。為此，一方面給予子宮收縮劑加強宮縮，預防產后出血的發(fā)生。另一方面對產婦進行安慰，囑其不要過分激動，從而避免因情緒波動而導致產后出血。

　　4小結

　　心理護理可降低孕產婦的心理應激程度，維持分娩過程中生理指標的穩(wěn)定，降低對疼痛的敏感性，縮短產程，減少出血量，利于順利分娩和產后恢復，提高圍生期保健的質量。婦產科護理人員應掌握相應的心理學知識，在整個妊娠期，尤其是分娩期對孕產婦進行適時、適當?shù)男睦碜o理，開展家庭式產房，全程陪伴孕產婦，有利于增強孕產婦對順利分娩的信心，使她們順利度過分娩全過程。