2020年受疫情影響,診療量數(shù)據(jù)雖有所下滑,但在衛(wèi)生收支費(fèi)用、機(jī)構(gòu)數(shù)量、醫(yī)務(wù)人員、診療量等方面仍居于全國(guó)首列。
廣東的醫(yī)療資源投入大、醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)開(kāi)放,在衛(wèi)生收支費(fèi)用、機(jī)構(gòu)數(shù)量、醫(yī)務(wù)人員、診療量等方面均居于全國(guó)首列;但醫(yī)療資源發(fā)展不平衡、差異化供給側(cè)相對(duì)空白的問(wèn)題也相對(duì)突出。
據(jù)2017年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),廣東省每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員為6.3人,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)為4.41張,都低于全國(guó)平均水平;但是其近9億的診療人次數(shù)卻排到了全國(guó)首列,醫(yī)療衛(wèi)生資源十分緊缺。
在國(guó)家醫(yī)療體制改革不斷深化的背景下,廣東省醫(yī)療服務(wù)水平正逐年提升;同時(shí), 隨著“塑造健康灣區(qū),加強(qiáng)醫(yī)療合作” 目標(biāo)的提出,粵港澳大灣區(qū)的發(fā)展勢(shì)必為全省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)注入新活力。
現(xiàn)根據(jù)全省醫(yī)療衛(wèi)生資源與醫(yī)療服務(wù)年報(bào)數(shù)據(jù)將有關(guān)情況分析如下:
衛(wèi)生資源:
醫(yī)療服務(wù)能力不斷增強(qiáng)
2020年,廣東省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量穩(wěn)步增長(zhǎng),三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)增多,醫(yī)療服務(wù)能力不斷增強(qiáng)。
醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)
截止2020年底,全廣東省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5.59萬(wàn)家,其中:醫(yī)院1700家,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)5,3069家,專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)897家,其他機(jī)構(gòu)234家。
與上年相比,醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總量增加1972家,其中:醫(yī)院增加69家,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加2005家,其他機(jī)構(gòu)增加47家,專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)減少149家。全省三甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)129家,較上年增加2家,增長(zhǎng)1.6%。
? 醫(yī)院:按機(jī)構(gòu)類(lèi)別分,全省綜合醫(yī)院934家,中醫(yī)醫(yī)院192家(注:含中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院16家),專(zhuān)科醫(yī)院534家,護(hù)理院40家;按醫(yī)院等級(jí)分,全省三級(jí)醫(yī)院231家(其中三甲醫(yī)院122家)、二級(jí)醫(yī)院560家、一級(jí)醫(yī)院450家、未定級(jí)醫(yī)院459家。按經(jīng)濟(jì)類(lèi)型分,公立醫(yī)院735家、民營(yíng)醫(yī)院965家。
? 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu):按機(jī)構(gòu)類(lèi)別分,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中衛(wèi)生院1175家、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)2679家、門(mén)診部(所)23328家、村衛(wèi)生室25788家。
與上年相比,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)增加54家、門(mén)診部(所)增加1863家、村衛(wèi)生室增加99家、衛(wèi)生院減少11家。
? 專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu):按機(jī)構(gòu)類(lèi)別分,專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中婦幼保健機(jī)構(gòu)130家、專(zhuān)科疾病防治機(jī)構(gòu)130家、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)137家、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)147家、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)229家。
與上年相比,急救中心(站)增加4家,疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)增加3家,計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)減少110家,衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)減少42家,采供血機(jī)構(gòu)減少6家,專(zhuān)科疾病防治機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)基本保持穩(wěn)定。
2011-2020年全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)
數(shù)據(jù)來(lái)源:廣東省衛(wèi)健委 診鎖界制圖
在崗職工數(shù)
截止2020年底,全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在崗職工100.9萬(wàn)人,其中:衛(wèi)生技術(shù)人員83.2萬(wàn)人、管理人員3.7萬(wàn)人、工勤技能人員8.5萬(wàn)人、其他技術(shù)人員5.5萬(wàn)人。衛(wèi)生技術(shù)人員中,執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師30.7萬(wàn)人,注冊(cè)護(hù)士37.5萬(wàn)人,醫(yī)護(hù)比1:1.22。
與上年相比,在崗職工增加4.4萬(wàn)人,增長(zhǎng)4.6%,其中:醫(yī)師增加1.5萬(wàn)人,增長(zhǎng)5.2%;注冊(cè)護(hù)士增加1.8萬(wàn)人,增長(zhǎng)5.1%。
? 按機(jī)構(gòu)類(lèi)別分:全省醫(yī)院在崗職工60.6萬(wàn)人(內(nèi):民營(yíng)醫(yī)院10.4萬(wàn)人),基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)30.9萬(wàn)人,專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)8.7萬(wàn)人,分別比上年增長(zhǎng)4.6%、5.4%、1.2%。
? 按執(zhí)業(yè)類(lèi)別分:醫(yī)師中,臨床類(lèi)、中醫(yī)類(lèi)、口腔類(lèi)、公衛(wèi)類(lèi)分別占醫(yī)師總量的71.4%、16.2%、8.5%、3.9%。全科醫(yī)師3.9萬(wàn)人,較上年增長(zhǎng)19.9%。
2011-2020年全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)
數(shù)據(jù)來(lái)源:廣東省衛(wèi)健委 診鎖界制圖
? 學(xué)歷職稱(chēng):全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高級(jí)職稱(chēng)在崗職工8.1萬(wàn)人,本科及以上學(xué)歷在崗職工39.4萬(wàn)人,分別較上年增加0.7萬(wàn)人、3.4萬(wàn)人。衛(wèi)生技術(shù)人員中,高級(jí)以上職稱(chēng)7.7萬(wàn)人,占衛(wèi)技人員總數(shù)的9.2%,較上年提高0.4個(gè)百分點(diǎn);本科以上學(xué)歷34.8萬(wàn)人,占衛(wèi)技人員總數(shù)的41.8%,較上年提高1.7個(gè)百分點(diǎn)。
設(shè)備及房屋建筑面積
截止2020年底,全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)擁有萬(wàn)元以上設(shè)備臺(tái)數(shù)達(dá)85.4萬(wàn)臺(tái),比上年增加11.0萬(wàn)臺(tái),增長(zhǎng)14.8%,其中:10-49萬(wàn)元設(shè)備17.0萬(wàn)臺(tái)、50-99萬(wàn)元設(shè)備2.8萬(wàn)臺(tái)、100萬(wàn)元及以上設(shè)備2.7萬(wàn)臺(tái)。
全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋建筑面積6690.4萬(wàn)平方米,平均每家醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心房屋建筑面積分別為26635.1、5638.8、2366.8平方米。
政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)達(dá)標(biāo)率分別為99.6%、99.1%。
衛(wèi)生總費(fèi)用
2019年全省衛(wèi)生總費(fèi)用達(dá)6143.7億元,占全省GDP的5.7%,其中:政府衛(wèi)生支出1666.1億元,社會(huì)衛(wèi)生支出2907.6億元,個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出1570.1億元,所占比重分別為27.1%、47.3%、25.6%。
與2018年相比,全省衛(wèi)生總費(fèi)用增長(zhǎng)18.2%(按當(dāng)年價(jià)格算),占GDP比重提高0.4個(gè)百分點(diǎn)。
衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成中,政府衛(wèi)生支出占比、個(gè)人現(xiàn)金衛(wèi)生支出占比下降0.5、0.1個(gè)百分點(diǎn),社會(huì)衛(wèi)生支出占比上升0.6個(gè)百分點(diǎn)。
2019年人均衛(wèi)生總費(fèi)用5332.6元,較2018年增加750.7元。
2011-2019年全省衛(wèi)生總費(fèi)用
數(shù)據(jù)來(lái)源:廣東省衛(wèi)健委 診鎖界制圖
醫(yī)療服務(wù):
受新冠疫情影響,全省年門(mén)診量和住院量減少
受新冠疫情影響,全省年門(mén)診量和住院量減少。
醫(yī)療服務(wù)量
? 診療量:2020年,全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次達(dá)7.27億人次,其中:醫(yī)院3.35億人次,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)3.49億人次 [內(nèi):衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)1.66億人次,村衛(wèi)生室1.00億人次,門(mén)診部(所)0.83億人次]。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)0.43億人次。與2019年相比,總診療人次減少18.5%。
? 住院量:全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院人次達(dá)1567.5萬(wàn)人次,其中:醫(yī)院1261.4萬(wàn)人次,衛(wèi)生院173.3人次,婦幼保健院116.4萬(wàn)人次,其他機(jī)構(gòu)16.5萬(wàn)人次。與2019年相比,出院人次減少13.6%。
? 手術(shù)量:全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人手術(shù)量達(dá)804.3萬(wàn)人次,其中:醫(yī)院722.3萬(wàn)人次,婦幼保健院81.3萬(wàn)人次,其他0.7萬(wàn)人次。
與2019年相比,手術(shù)人次減少3.9%。根據(jù)病案首頁(yè)統(tǒng)計(jì),全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)四級(jí)手術(shù)占比11.3%,其中三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)四級(jí)手術(shù)占比15.3%。
? 民營(yíng)醫(yī)院:2020年,民營(yíng)醫(yī)院門(mén)診總診療人次3573.7萬(wàn)人次,出院172.3萬(wàn)人次,住院手術(shù)量71.5萬(wàn)人次,分別占醫(yī)院總量的10.7%、13.7%、9.9%。
與2019年相比,民營(yíng)醫(yī)院門(mén)診總診療人次下降9.4%,出院人次下降3.2%,手術(shù)人次增長(zhǎng)2.5%。
? 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu):2020年,全省基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診總診療人次為3.5億人次,占全省總量的48.1%。
其中:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)門(mén)診量減少24.9%,衛(wèi)生院減少14.6%,門(mén)診部(所)門(mén)診量減少22.9%,村衛(wèi)生室門(mén)診量減少15.6%。與2019年相比,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次減少20.2%,占比下降1.0個(gè)百分點(diǎn)。
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院人次184.3萬(wàn)人次,較去年同期下降10.4%,基層住院量占比11.8%,較去年增加0.4個(gè)百分點(diǎn)。
2011-2020年全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)量
數(shù)據(jù)來(lái)源:廣東省衛(wèi)健委 診鎖界制圖
醫(yī)療服務(wù)分布
? 按隸屬關(guān)系分,2020年省部屬、市屬、縣(區(qū))屬及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含民營(yíng)醫(yī)院、基層醫(yī)療等機(jī)構(gòu))總診療人次分別為0.4億、1.1億、5.7億人次,分別占總量的6.1%、15.2%、78.6%(2019年分別占6.0%、14.9%、79.1%);出院人次分別為177.4萬(wàn)、409.2萬(wàn)、980.8萬(wàn)人次,分別占11.3%、26.1%、62.6%(2019年分別占11.7%、26.2%、62.2%)。
全省57個(gè)縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次1.8億人次、出院人次448.6人次,分別占全省24.8%、28.6%。
與去年相比,門(mén)診、住院總量分別減少13.0%、8.1%,占比分別較上年提高1.6、1.7個(gè)百分點(diǎn)。
醫(yī)療服務(wù)效率
2020年,全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床使用率67.6%,其中:醫(yī)院71.0%(三級(jí)醫(yī)院76.9%,二級(jí)醫(yī)院69.7%),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院49.1%,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心39.3%。
與上年相比,醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床使用率下降10.3個(gè)百分點(diǎn),其中:醫(yī)院下降11.2個(gè)百分點(diǎn)(三級(jí)醫(yī)院下降14.9個(gè)百分點(diǎn),二級(jí)醫(yī)院下降10.0個(gè)百分點(diǎn)),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下降7.8個(gè)百分點(diǎn),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下降4.9個(gè)百分點(diǎn)。
全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院者平均住院日8.2日,較上年增加0.3日,其中:醫(yī)院8.7日、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院5.9日、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心11.1日。
醫(yī)師工作負(fù)荷
醫(yī)院醫(yī)師2020年,全省醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療8.1人次,日均擔(dān)負(fù)住院1.9個(gè)床日;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療7.8人次,擔(dān)負(fù)住院1.0個(gè)床日;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療17.6人次,擔(dān)負(fù)住院0.2個(gè)床日。
收支與費(fèi)用:
公立醫(yī)院醫(yī)療收入下降
2020年全省公立醫(yī)院醫(yī)療收入下降,藥品收入占比下降;公立醫(yī)院次均門(mén)診和住院費(fèi)用上漲。
收入支出
2020年,全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全年總收入中:財(cái)政撥款收入、醫(yī)療收入占比分別為22.3%、71.4%。
與上年相比,財(cái)政撥款收入增長(zhǎng)32.9%,占比提高4.9個(gè)百分點(diǎn);醫(yī)療收入減少4.5%,占比下降6.2個(gè)百分點(diǎn)。
2020年,全省公立醫(yī)院醫(yī)療收入中:藥品收入占28.4%、耗材收入占13.6%、檢查化驗(yàn)收入占27.7,技術(shù)勞務(wù)(護(hù)理、手術(shù)、治療等)收入占29.0%。
與2019年相比,醫(yī)療收入總量下降5.3%,藥占比下降1.2個(gè)百分點(diǎn),耗材占比上升1.1個(gè)百分點(diǎn),檢查化驗(yàn)占比上升0.9,技術(shù)性勞務(wù)占比下降0.5個(gè)百分點(diǎn)。
2019、2020年公立醫(yī)院醫(yī)療收入構(gòu)成(%)
數(shù)據(jù)來(lái)源:廣東省衛(wèi)健委 診鎖界制圖
全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總費(fèi)用4554.8億元,其中人員經(jīng)費(fèi)支出占比41.5%,比去年(40.5%)提高1個(gè)百分點(diǎn);全省醫(yī)院總費(fèi)用3413.8億元,其中人員經(jīng)費(fèi)支出占比40.3%,比上年(39.1%)提高1.2個(gè)百分點(diǎn)。
醫(yī)療費(fèi)用
? 醫(yī)院門(mén)診和住院費(fèi)用。2020年,醫(yī)院次均門(mén)診、次均住院費(fèi)用分別為342.1元、13839.1元,其中:公立醫(yī)院次均門(mén)診、次均住院費(fèi)用分別為330.2元、14353.5元。
2011-2020年全省醫(yī)院次均門(mén)診和住院費(fèi)用
數(shù)據(jù)來(lái)源:廣東省衛(wèi)健委 診鎖界制圖
? 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診和住院費(fèi)用。2020年,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心次均門(mén)診、住院費(fèi)用分別為120.5元、4684.7元;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均門(mén)診、住院費(fèi)用分別為82.8元、2960.6元。
2011-2020年全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療費(fèi)用(元)
數(shù)據(jù)來(lái)源:廣東省衛(wèi)健委 診鎖界制圖
中醫(yī)藥服務(wù):
中醫(yī)資源繼續(xù)增長(zhǎng)
2020年,全省中醫(yī)藥服務(wù)體系建設(shè)持續(xù)推進(jìn),中醫(yī)資源繼續(xù)增長(zhǎng),中醫(yī)藥服務(wù)利用提高。
中醫(yī)類(lèi)機(jī)構(gòu)、人員、床位
截止2020年末,全省中醫(yī)類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)達(dá)2.33萬(wàn)家,其中:中醫(yī)醫(yī)院192家,中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部367家,中醫(yī)類(lèi)診所4967家,以中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合行醫(yī)方式為主的村衛(wèi)生室17811家。
與上年相比,中醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增加867家。全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,中醫(yī)類(lèi)執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師5.0萬(wàn)人,占醫(yī)師總量的16.2%,中醫(yī)類(lèi)醫(yī)師總量較上年增加0.3萬(wàn)人,占比提高0.1個(gè)百分點(diǎn)。
全省中醫(yī)床位7.6萬(wàn)張,較上年增加0.4萬(wàn)張;占全省床位的比重13.5%,較上年提高0.1個(gè)百分點(diǎn)。
中醫(yī)服務(wù)量
2020年,全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)門(mén)診服務(wù)1.80億人次,較上年減少17.2%;占全省總診療人次的比重24.8%,較上年提高0.4個(gè)百分點(diǎn)。按機(jī)構(gòu)類(lèi)別分,中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院5524.8萬(wàn)人次,中醫(yī)類(lèi)門(mén)診部(所)1926.1萬(wàn)人次。村衛(wèi)生室中醫(yī)診療7052.4萬(wàn)人次,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)科3482.8萬(wàn)人次。
全省中醫(yī)住院服務(wù)人次211.5萬(wàn)人次,比上年減少8.0%,占全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人次的比重13.5%,較上年提高0.8個(gè)百分點(diǎn)。
按機(jī)構(gòu)類(lèi)別分,中醫(yī)類(lèi)醫(yī)院出院182.5萬(wàn)人次,其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)科出院29.0萬(wàn)人次。
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