胸膜摩擦感檢查是公衛(wèi)助理醫(yī)師技能考試第一站體格檢查中要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為廣大考生整理如下，希望對考生有所幫助。

胸膜有炎癥（纖維素性胸膜炎）時，兩層胸膜因有纖維蛋白沉著而變得粗糙，呼吸時壁層和臟層胸膜相互摩擦而產(chǎn)生震動所致。

（1）檢查方法：

檢查者將雙手掌輕貼于胸壁兩側(cè)，囑被檢查者做深呼吸，此時若觸到吸氣和呼氣雙相的粗糙摩擦感（有如皮革相互摩擦的感覺），即為胸膜摩擦感陽性。胸膜的任何部位均可出現(xiàn)胸膜摩擦感，但以腋中線第5～7肋間最易感覺到，因為該部位在呼吸時胸廓的活動度較大，臟層胸膜和壁層胸膜發(fā)生的位置改變較大。

（2）注意事項：

①檢查前應(yīng)向被檢查者說明此項檢查的目的和要領(lǐng)，取得相互之間的配合；②被檢查者應(yīng)盡量裸露腰以上的胸部，檢查時可取坐位或仰臥位；

③檢查者的手掌應(yīng)平貼于檢查部位，手掌與胸壁之間不應(yīng)有空隙；

④檢查部位在胸壁兩側(cè)腋下部；

⑤檢查發(fā)現(xiàn)胸膜摩擦感時，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理應(yīng)與心包摩擦感進行鑒別，囑被檢查者屏氣停止呼吸，如摩擦感隨之消失，則為胸膜摩擦感；同時應(yīng)注意，當(dāng)有黏稠分泌物部分堵塞氣管或支氣管，呼吸時亦可產(chǎn)生震顫傳至胸壁，醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理此時囑被檢查者咳嗽，如摩擦感消失，則不是胸膜摩擦感；

⑥檢查應(yīng)在溫暖和相對安靜的環(huán)境中進行。