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胸部的觸診-公衛(wèi)助理醫(yī)師技能考試

2014-11-17 11:16 醫(yī)學教育網(wǎng)
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胸部的觸診是公衛(wèi)助理醫(yī)師實踐技能第一站會涉及到的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)|搜集整理了相關資料,以便大家更好地復習。

包括胸廓擴張度、語音震頗、胸膜摩擦感等檢查。

1.胸廓擴張度:檢查者雙手放在被檢者胸廓前下側部,雙拇指分別沿兩側肋緣指向劍突,拇指尖在正中線接觸或稍分開。囑患者進行平靜呼吸和深呼吸,利用手掌感覺雙側呼吸運動的程度和一致性。胸廓擴張度減弱的一側往往為病變側。

2.語音震顫:檢查語音震顫時,可采用雙手或單手進行。檢查者用手的尺側緣放于胸壁,囑患者發(fā)低音調“yi”長音,通過單手或雙手進行檢查,醫(yī)學教育網(wǎng)|搜集整理由上而下,左右對比。語音震顫減弱常見于肺氣腫、大量胸腔積液、氣胸、阻塞性肺不張等;增強見于大葉性肺炎實變期、接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔等。

3.胸膜摩擦感:檢查胸膜摩擦感時,檢查者以手掌平放于前胸下前側部或腋中線第5、6肋間,囑被檢查者深慢呼吸。觸到吸氣和呼氣雙相的粗糙摩擦感為陽性,常見于纖維素性胸膜炎。

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