神經(jīng)外科病人護理-主管護師考試指導：

1.加強心理護理：消除心理應激原向患者介紹心理因素對疾病的影響，消除其憂郁心情；介紹神經(jīng)外科新進展，讓患者寄有希望；術前請手術醫(yī)師講解手術過程的可靠性、安全性；術后或監(jiān)護室時，介紹有關醫(yī)療儀器及環(huán)境設施的作用，幫助患者消除恐懼、焦慮情緒。

2.密切觀察生命體征：重型顱腦損傷患者的意識和生命體征的觀察至關重要。如出現(xiàn)意識障礙加深，瞳孔大小不等，提示發(fā)生腦疝的可能等。

3.做好呼吸道護理：保持呼吸道通暢，預防誤吸，定時翻身叩背；加強氣道濕化；對于持續(xù)昏迷24h以上或有明顯呼吸障礙者行氣管切開術。

4.加強飲食護理及營養(yǎng)支持：鼓勵清醒患者早期進食，一般術后第2天即可進食流食；昏迷患者5d內(nèi)以全靜脈營養(yǎng)為主，之后以插管鼻飼營養(yǎng)為主；根據(jù)自身情況調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

5.力爭早期發(fā)現(xiàn)消化道出血先兆：加強生命體征監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)血壓下降、脈搏增快等，要提前做好搶救準備；定期監(jiān)測胃液pH值和潛血試驗醫(yī)|學教育網(wǎng)整理，應用抗酸劑，維持pH值在3.5以上；定期化驗血常規(guī)，如有不明原因的紅細胞、血紅蛋白和細胞壓積逐漸降低，應考慮上消化道出血的可能。

6.對留置胃管的護理：昏迷患者應該早期留置胃管，對于防治患者上消化道出血有重要作用。

7.對應激性潰瘍發(fā)生的護理措施：維持有效的胃腸減壓，行胃液監(jiān)測，觀察出血是否停止；胃內(nèi)降溫止血，用冰鹽水反復洗胃；應用止酸止血藥物；及時補充血容量。

8.加強基礎護理：平日每天護理口腔2次，如果出現(xiàn)嘔血，要及時清理口腔，以防止陳舊性血液殘留在口腔內(nèi)引起細菌繁殖；生活不能自理的患者，每2～4小時翻身叩背1次；排柏油樣便的患者，每次便后用溫水洗凈，保持臀部干燥。