室間隔缺損的病因|臨床表現(xiàn)|診斷治療
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室間隔缺損(VSD):最常見的先天性心臟畸形。
(1)病因:
左、右心室之間有一異常通道,由于左心室壓力>右心室,自左向右分流,一般無青紫??摁[時,自右向左分流,出現(xiàn)暫時性青紫。肺動脈高壓顯著,產(chǎn)生自右向左分流時,持久性青紫——艾森門格綜合征。
(2)臨床表現(xiàn):
缺損直徑≤0.5cm——生長發(fā)育不受影響。
中型缺損(缺損為0.5~1.0cm)——生長發(fā)育緩慢,易患肺部感染。
大型缺損(缺損>1.0cm)——生長發(fā)育遲緩。嬰幼兒常出現(xiàn)心力衰竭。
胸骨左緣3~4肋間可聞3~5/6級全收縮期反流性雜音,伴有肺動脈高壓者P2亢進。
并發(fā)癥:支氣管炎、支氣管肺炎、充血性心力衰竭、肺水腫和急性細菌性心內(nèi)膜炎。
(3)輔助檢查:
輕度左心房、左心室增大。大型缺損左心室、右心室均增大。重度肺動脈高壓,肺門血管呈“殘根狀”。
(4)治療原則:
小型VSD不需手術(shù)治療,中、大型VSD可手術(shù)治療。
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