支氣管擴(kuò)張的臨床表現(xiàn)一覽表
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1、嬰幼兒期支氣管-肺組織感染是支氣管擴(kuò)張最常見的原因。病因以嬰幼兒期的麻疹、百日咳、支氣管肺炎最為常見。
2、臨床表現(xiàn)
慢性咳嗽和大量膿痰 | 咳嗽咳痰 | 晨起及晚上臨睡時(shí)咳嗽和咳痰尤多,痰量達(dá)數(shù)百毫升,將痰放置數(shù)小時(shí)后可分三層,上層為泡沫、中層為黏液、下層為膿性物和壞死組織 |
痰液氣味 | 合并有厭氧菌感染,呼氣具有臭味 | |
咯血 | 特點(diǎn) | 反復(fù)咯血 |
少量咯血 | <100ml/d | |
中量咯血 | 100~500ml/d | |
大量咯血 | >500ml/d或1次咯血量>300ml | |
反復(fù)肺部感染 | 特點(diǎn)是同一肺段反復(fù)發(fā)生肺炎并遷延不愈 |
3、體征:繼發(fā)感染時(shí)可在病變部位聽到局限性、固定性濕啰音,有時(shí)可聞及哮鳴音。
4、X線檢查——可見一側(cè)或雙側(cè)下肺紋理增多或增粗,典型者可見不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影
5、高分辨率CT檢查——可顯示管壁增厚的柱狀擴(kuò)張或成串成簇的囊性改變,目前已是主要診斷方法。
6、引流宜在飯前進(jìn)行。依病變部位不同而采取不同的體位。原則上抬高患肺位置,引流支氣管開口向下。
7、急性感染期病人要臥床休息,大咯血者應(yīng)絕對臥床。
8、給予高熱量、高蛋白質(zhì)、維生素豐富飲食,以補(bǔ)充消耗。多飲水,每天1500ml以上。
【知識拓展】
患者女性,36歲,診斷為支氣管擴(kuò)張,咳嗽,咳痰,痰量60ml/d,最應(yīng)采取的護(hù)理措施是
A、提供通風(fēng)良好的病室環(huán)境
B、指導(dǎo)患者大量飲水
C、采取體位引流
D、機(jī)械吸痰
E、鼓勵(lì)患者進(jìn)行有效咳嗽
【正確答案】C
【答案解析】由題干提示患者咳痰量為中度,為防止痰液阻塞呼吸道,患者年齡等允許,故應(yīng)采取體位引流??杀3謿獾劳〞?,減少激發(fā)感染和減輕全身中毒癥狀,故最佳答案:C。
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