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肺結核臨床表現
(一)癥狀
1.全身癥狀:發(fā)熱最常見
多數病人起病緩慢,表現為午后低熱,乏力,食欲減退,體重減輕,盜汗等全身毒性癥狀。
當肺部病灶急劇進展播散時,可有高熱,畏寒,女性病人可有月經失調或閉經。
2.呼吸系統(tǒng)癥狀
咳嗽多為干咳或有少量黏液痰,繼發(fā)感染時痰液呈黏液膿性且量增多;
約1/3病人有不同程度咯血,根據咯血量可分:
①小量咯血:<100ml/24h;
②中等量咯血:100~500ml/24h;
③大量咯血:>500ml/24h或>300ml/1次。
累及胸膜時有胸痛,并隨呼吸和咳嗽而加重;
大咯血時可引起窒息;
重癥肺結核或病變范圍較大時,可出現漸進性呼吸困難甚至發(fā)紺,如并發(fā)氣胸,肺心病,心衰,呼吸衰竭或大量胸腔積液可急驟出現呼吸困難,明顯發(fā)紺。
(二)體征:多數無陽性體征。
干酪樣肺炎時,可有實變體征。
結核性胸膜炎有胸腔積液體征。
(三)并發(fā)癥
結核菌隨血行播散可并發(fā)腦膜,心包,泌尿生殖系統(tǒng)及骨結核等。
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