問題索引:
1.【問題】敗血癥、菌血癥、膿毒癥、膿毒血癥的區(qū)別?
2.【問題】Apgar評分的計算?
3.【問題】支氣管擴張機制是什么?咯血的原因是?
具體解答:
1.【問題】敗血癥、菌血癥、膿毒癥、膿毒血癥的區(qū)別?
【解答】敗血癥:是指細菌進入血液循環(huán),并在其中生長繁殖、產生毒素而引起的全身性嚴重感染。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、嚴重毒血癥狀、皮疹瘀點、肝脾腫大和白細胞數(shù)增高等。分革蘭陽性球菌敗血癥、革蘭陰性桿菌敗血癥和膿毒敗血癥。以抗生素治療為主,輔以其他治療方法。預防措施為避免皮膚黏膜受損,防止細菌感染。
菌血癥:一般起病急驟,在突然的劇烈寒戰(zhàn)后,出現(xiàn)高熱,因致病菌在血液中持續(xù)存在和不斷繁殖,體溫每日波動在0.5~1.0℃左右,呈稽留熱。眼結膜、黏膜、皮膚常出現(xiàn)瘀血點。血細菌培養(yǎng)常為陽性,不過由于抗生素的應用,有時可為陰性。一般不出現(xiàn)轉移性膿腫。
膿毒血癥:突然的劇烈寒戰(zhàn)后發(fā)生高熱,但因細菌栓子間歇地進入血液循環(huán),故寒戰(zhàn)和高熱的發(fā)生呈陣發(fā)性,間歇期體溫可正常,因而呈弛張熱。病程多數(shù)呈亞急性或慢性。若發(fā)生轉移性膿腫,多發(fā)生在腰背及四肢的皮下或深部軟組織內,一般無明顯的疼痛和壓痛,不易被察覺,膿腫轉移到其他內臟器官,可出現(xiàn)相應臟器膿腫的癥狀,如肺膿腫有惡臭痰,肝膿腫有肝大、壓痛、膈肌升高等。在寒戰(zhàn)、高熱時采血送細菌培養(yǎng)常為陽性。
2.【問題】Apgar評分的計算?
【解答】Apgar評分是以出生后1分鐘時的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色五項體征為依據,每項0~2分,滿分10分。
3.【問題】支氣管擴張機制是什么?咯血的原因是?
【解答】支氣管擴張按其形態(tài)可分為柱狀、囊狀和混合狀。先天性多為囊狀,繼發(fā)性多為柱狀。柱狀擴張的管壁破壞較輕,支氣管外觀規(guī)則,管徑無明顯增大,僅在末端呈矩方形擴張,隨病情進展,支氣管炎癥擴展到外周肺組織,導致其破壞及纖維化,在遠端形成囊狀擴張,呈蜂窩狀。
支氣管擴張部位的小肺動脈常有血栓形成,以致病變區(qū)域部分血液由支氣管動脈供應,該處肺動脈和支氣管動脈分支常有擴張、扭曲和吻合支增多,在管壁黏膜下形成小血管瘤,極易受損、破裂而成為支氣管擴張咯血的病理基礎。
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