肝性腦病病因
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1. 上消化道出血是最常見的誘因。大量血液在腸道內(nèi)分解形成氨、或其他具有神經(jīng)毒性物質(zhì)吸收后而誘發(fā)肝性腦病。
2. 攝入過多的含氮物質(zhì),如飲食中蛋白質(zhì)過多,口服銨鹽、蛋氨酸等。
3. 水電解質(zhì)紊亂及酸鹼平衡失調(diào)。大量放腹水及利尿致電解質(zhì)紊亂、血容量減低與缺氧,可導(dǎo)致腎前性氮質(zhì)血癥,使血氨增高。進食少、嘔吐、腹瀉、排鉀利尿、繼發(fā)性醛固酮增多及腹水等,均可導(dǎo)致低鉀性堿中毒,從而促進NH3透過血腦屏障進入腦內(nèi)。
4. 缺氧與感染。增加組織分解代謝而增加產(chǎn)氨,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集缺氧與高熱則增加氨的毒性。
5. 低血糖。葡萄糖的氧化磷酸過程有助于NH3與谷氨酸的結(jié)合,故低血糖可增加氨的毒性。
6. 便秘。使含氨、胺類和其他有毒衍生物與結(jié)腸粘膜接觸時間延長,有利于毒物吸收。
7. 安眠藥、鎮(zhèn)靜劑及手術(shù)。麻醉及手術(shù)可增加肝、腎和腦功能的負(fù)擔(dān)。鎮(zhèn)靜安眠藥可直接抑制大腦,同時抑制呼吸中樞造成缺氧。
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