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濕瘡的臨床特點(diǎn)

皮損對(duì)稱(chēng)分布，多形損害，劇烈瘙癢，傾向濕潤(rùn)，反復(fù)發(fā)作，易成慢性等。

根據(jù)病程可分為急性、亞急性、慢性三類(lèi)。急性濕瘡以丘皰疹為主，有滲出傾向；慢性濕瘡以苔蘚樣變?yōu)橹鳎追磸?fù)發(fā)作。

病證鑒別

接觸性皮炎

有接觸過(guò)敏物的病史，常見(jiàn)于暴露部位和接觸部位，皮疹較單一，有水腫、水皰，邊界清楚，去除病因后很易痊愈，不再接觸即不復(fù)發(fā)。

牛皮癬

慢性濕瘡對(duì)稱(chēng)分布，多形損害，傾向濕潤(rùn)，以苔蘚樣變?yōu)橹?，易反?fù)發(fā)作。

牛皮癬常不對(duì)稱(chēng)，有典型的苔蘚樣變，皮損傾向干燥，無(wú)多形性損害。

辨證論治

本病以清熱利濕止癢為主要治法。急性者以清熱利濕為主；慢性者以養(yǎng)血潤(rùn)膚為主。外治宜用溫和的藥物，以免加重病情。

1.濕熱蘊(yùn)膚證

證候：發(fā)病快，病程短，皮損潮紅，有丘皰疹，灼熱瘙癢無(wú)休，抓破滲液流脂水；伴心煩口渴，身熱不揚(yáng)，大便干，小便短赤；舌紅，苔薄白或黃，脈滑或數(shù)。

治法：清熱利濕止癢。

方藥：龍膽瀉肝湯合萆薢滲濕湯加減。

2.脾虛濕蘊(yùn)證

證候：發(fā)病較緩，皮損潮紅，丘疹，瘙癢，抓后糜爛滲出，可見(jiàn)鱗屑；伴納少，腹脹便溏，易疲乏；舌淡胖，苔白膩，脈濡緩。

治法：健脾利濕止癢。

方藥：除濕胃苓湯加減。

3.血虛風(fēng)燥證

證候：病程久，反復(fù)發(fā)作，皮損色暗或色素沉著，或皮損粗糙肥厚，劇癢難忍，遇熱或肥皂水燙洗后瘙癢加重；伴有口干不欲飲，納差，腹脹；舌淡，苔白，脈弦細(xì)。

治法：養(yǎng)血潤(rùn)膚，祛風(fēng)止癢。

方藥：當(dāng)歸飲子或四物消風(fēng)飲加減。

“腸癰（闌尾炎）的診斷要點(diǎn)、類(lèi)證鑒別和辨證論治”中醫(yī)助理醫(yī)師

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