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詳情“中醫(yī)助理醫(yī)師重要考點(diǎn):崩漏的定義、診斷和中醫(yī)辨證論治”是中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中涉及到的重要考點(diǎn),你復(fù)習(xí)到了嗎? 抓住重點(diǎn)可以為中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試**,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了具體的內(nèi)容,詳情如下:
崩漏是指經(jīng)血非時(shí)暴下不止或淋瀝不盡,前者稱崩中,后者稱漏下,由于崩與漏二者常相互轉(zhuǎn)化,故概稱崩漏。
診斷要點(diǎn)
1.病史
注意患者的年齡及月經(jīng)史,尤須詢問以往月經(jīng)的周期、經(jīng)期、經(jīng)量有無異常,有無崩漏史,有無口服避孕藥或其他激素史,有無宮內(nèi)節(jié)育器及輸卵管結(jié)扎術(shù)史等。此外,還要詢問有無內(nèi)科出血病史。
2.臨床表現(xiàn)
月經(jīng)周期紊亂,行經(jīng)時(shí)間超過半月以上,甚或數(shù)月斷續(xù)不休;亦有停閉數(shù)月又突然暴下不止或淋漓不盡;常有不同程度的貧血。
3.檢查
(1)婦科檢查:出血來自宮腔。無器質(zhì)性病變及妊娠跡象。
(2)輔助檢查:①B超檢査:排除妊娠、生殖器官腫瘤或贅生物等;②血液檢查:可見血紅蛋白偏低,無血液病;③卵巢功能測定:基礎(chǔ)體溫呈單相型;④診斷性刮宮:病理檢查,排除子宮內(nèi)膜惡性病變。
崩漏治療原則:
1.塞流:即是止血,用于暴崩之際,急當(dāng)寒流止血防脫。
2.澄源:即正本清源,亦是求因治本,是治療崩漏的重要階段。
3.復(fù)舊:即固本善后,調(diào)理恢復(fù)。是鞏固崩漏治療的主要階段,用于止血后恢復(fù)健康。
辨證論治
出血期治療
出血期治療以塞流為主,結(jié)合澄源。
1.血熱證
(1)虛熱證
證候:經(jīng)血非時(shí)而下,量少淋瀝,血色鮮紅而質(zhì)稠,心煩潮熱,小便黃少,或大便干燥,舌質(zhì)紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。
治法:養(yǎng)陰清熱,固沖止血。
方藥:上下相資湯。
(2)實(shí)熱證
主癥:經(jīng)血非時(shí)暴下,或淋瀝不凈又時(shí)而增多,血色深紅或鮮紅,質(zhì)稠,或有血塊,唇紅目赤,煩熱口渴,或大便干結(jié),小便黃,舌紅,苔黃,脈滑數(shù)。
治法:清熱涼血,止血調(diào)經(jīng)。
代表方劑:清熱固經(jīng)湯加減。
2.腎虛證
(1)腎陰虛證
主癥:經(jīng)亂無期,出血淋瀝不凈或量多,色鮮紅,質(zhì)稠,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,或心煩,舌質(zhì)偏紅,苔少,脈細(xì)數(shù)。
治法:滋腎益陰,止血調(diào)經(jīng)。
方藥:左歸丸去牛膝,合二至丸。
(2)腎陽虛證
證候:經(jīng)來無期,出血量多或淋瀝不盡,色淡質(zhì)清,畏寒肢冷,面色晦暗,腰腿酸軟,小便清長,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈沉細(xì)。
治法:溫腎固沖,止血調(diào)經(jīng)。
方藥:右歸丸加黃芪、黨參、三七。
因肉桂宣通血脈而辛溫行血,出血期宜去之。
(3)腎氣虛證
證候:青春期少女或圍絕經(jīng)期婦女,出血量多勢急如崩,或淋瀝日久,色淡紅或暗紅,質(zhì)清晰,面色晦暗,眼眶暗,小腹空墜,腰膝酸軟,舌淡暗,苔白潤,脈沉細(xì)。
治法:補(bǔ)腎益氣,固沖止血。
方藥:加減蓯蓉菟絲子丸加黨參、黃芪、阿膠。
3.脾虛證
主癥:經(jīng)血非時(shí)而至,崩中暴下繼而淋瀝,血色淡而質(zhì)薄,氣短神疲,面色晄白,或面浮肢腫,手足不溫,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弱或沉細(xì)。
治法:補(bǔ)氣升陽,止血調(diào)經(jīng)。
代表方劑:固本止崩湯。
4.血瘀證
主癥:經(jīng)血非時(shí)而下,時(shí)下時(shí)止,或淋瀝不凈,色紫黑有塊,或有小腹疼痛,舌質(zhì)紫暗,苔薄白,脈澀或細(xì)弦。
治法:活血化瘀,止血調(diào)經(jīng)。
代表方劑:桃紅四物湯加減。
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