2020年中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試復習開始，雖然科目較多，知識點復雜，但是我們不能有膽怯心理，要在戰(zhàn)略上藐視敵人，戰(zhàn)術上重視敵人。醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理了“2020中醫(yī)助理醫(yī)師考點小結【骨髓增生異常綜合征的危險分度和治療】”，如下：

危險分度

MDS國際預后積分系統(tǒng)（IPSS）依據(jù)患者血中性粒細胞絕對值、患者血紅蛋白量、患者血小板數(shù)量、骨髓原始細胞百分比及細胞遺傳學共五項指標進行積分評估，每項分值分別為0、0.5、1、1.5、2、3、4分，情況越差得分越高，將MDS分為極低危、低危、中危、高危、極高危，評價患者預后，指導治療。極低危：積分≤1.5分；低危：1.5分＜積分≤ 3分；中危：3分＜積分≤ 4.5分；高危：4.5分＜積分≤ 6分；極高危：積分＞6分。

治療

MDS尚無滿意的治療方法，對于低?；颊咧委熤饕歉纳圃煅δ埽岣呱钯|量，采用支持治療、促進造血、誘導分化和生物反應調節(jié)劑等治療，中高危MDS患者以改善病情提高存活率為主，應用聯(lián)合化療方案和造血干細胞移植。

1.支持治療

對于嚴重貧血和有出血癥狀的患者，選擇成分輸血，可輸注紅細胞懸液和血小板。粒細胞減少和缺乏者應注意防治感染。反復輸血治療的患者應注意配合祛鐵治療。

2.促造血治療

能使部分患者改善造血功能，可使用雄激素如司坦唑醇、11-庚酸睪丸酮等，造血生長因子如促紅細胞生成素等。

3.應用生物反應調節(jié)劑

部分病患者可應用沙利度胺或來那度胺治療，沙利度胺及其衍生物對5q-綜合征有較好療效。少數(shù)低危的患者可應用環(huán)孢素治療。

4.去甲基化藥物

MDS抑癌基因啟動子存在DNA高度甲基化，可以導致基因緘默，去甲基化藥物阿扎胞苷及地西他濱能夠減少患者的輸血量，提高生活質量，延遲患者向急性髓細胞白血病轉化。

5.聯(lián)合化療

對于臟器功能及一般情況良好的MDS患者，可考慮聯(lián)合化療，如蒽環(huán)類抗生素聯(lián)合阿糖胞苷，預激化療，或聯(lián)合去甲基化藥物，部分患者能獲一段緩解期。MDS化療后因骨髓抑制期長，應注意加強支持治療和預防感染措施。

6.異基因造血干細胞移植

為目前唯一有治愈MDS可能性的治療。高危患者，尤其是年輕、原始細胞增多和伴有預后不良染色體核型者首先應考慮是否移植；低?；颊呒韧^少移植，藥物治療無效、輸血依賴者，也可在祛鐵治療后考慮移植。

2020助理中醫(yī)師大綱考點“骨髓增生異常綜合征的病因、實驗室檢查”

【骨髓增生異常綜合征的定義、臨床表現(xiàn)和診斷】中醫(yī)助理醫(yī)師內科疾病

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