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2020年確有專長醫(yī)師資格考核:絕經前后諸證的辨證論治

2020-09-11 08:48 醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網小編為了提高各位考生的復習效率,搜集整理了“2020年確有專長醫(yī)師資格考核:絕經前后諸證的辨證論治”的知識點,詳情如下:

辨證論治

絕經前后諸證以腎虛為本,治療上應注重滋腎益陰,佐以扶陽,調養(yǎng)沖任,充養(yǎng)天癸,平調腎中陰陽。清熱不宜過于苦寒,祛寒不宜過于溫燥,更不可妄用攻伐,以免犯虛虛之戒。并注意有無心肝郁火、脾虛、痰濕、瘀血之兼夾證而綜合施治。

1.腎陰虛證

主癥:絕經前后,月經紊亂,月經提前量少或量多,或崩或漏,經色鮮紅,頭暈目眩,耳鳴,頭部面頰陣發(fā)性烘熱汗出,五心煩熱,腰膝酸痛,足跟疼痛,或皮膚干燥、瘙癢,口干便結,尿少色黃,舌紅少苔,脈細數(shù)。

治法:滋養(yǎng)腎陰,佐以潛陽。

方藥:左歸丸合二至丸加減。常用熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞、川牛膝、菟絲子、鹿膠、旱蓮草、女貞子、制首烏、龜甲等。

若出現(xiàn)雙目干澀等肝腎陰虛證時,宜滋腎養(yǎng)肝,平肝潛陽,加枸杞子、杭菊花、沙苑子;若頭痛、眩暈較甚者,加天麻、鉤藤、珍珠母以增平肝息風鎮(zhèn)潛之效;若心腎不交,并見心煩不寧,失眠多夢,甚至情志異常,舌紅少苔或薄苔,脈細數(shù),治宜滋腎寧心安神,方用百合地黃湯(《金匱要略》)、甘麥大棗湯(《金匱要略》)合黃連阿膠湯(《傷寒論》)加減。

2.腎陽虛證

主癥:經斷前后,經行量多,經色淡黯,或崩中漏下,精神萎靡,面色晦暗,腰背冷痛,小便清長,夜尿頻數(shù),或面浮肢腫,舌淡,或胖嫩邊有齒印,苔薄白,脈沉細弱。

治法:溫腎扶陽。

方藥:右歸丸加減。常用熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞、鹿角膠、菟絲子、杜仲、當歸、肉桂、制附子等。

3.腎陰陽俱虛證

主癥:經斷前后,月經紊亂,量少或多,乍寒乍熱,烘熱汗出,頭暈耳鳴,健忘,腰背冷痛,舌淡,苔薄,脈沉弱。

治法:陰陽雙補。

方藥:二仙湯(《中醫(yī)方劑臨床手冊》)合二至丸加減。常用仙茅、仙靈脾、巴戟天、知母、黃柏、當歸、女貞子、旱蓮草、菟絲子、何首烏、龍骨、牡蠣等。

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