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辨證論治
絕經(jīng)前后諸證以腎虛為本,治療上應(yīng)注重滋腎益陰,佐以扶陽,調(diào)養(yǎng)沖任,充養(yǎng)天癸,平調(diào)腎中陰陽。清熱不宜過于苦寒,祛寒不宜過于溫燥,更不可妄用攻伐,以免犯虛虛之戒。并注意有無心肝郁火、脾虛、痰濕、瘀血之兼夾證而綜合施治。
1.腎陰虛證
主癥:絕經(jīng)前后,月經(jīng)紊亂,月經(jīng)提前量少或量多,或崩或漏,經(jīng)色鮮紅,頭暈?zāi)垦?,耳鳴,頭部面頰陣發(fā)性烘熱汗出,五心煩熱,腰膝酸痛,足跟疼痛,或皮膚干燥、瘙癢,口干便結(jié),尿少色黃,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
治法:滋養(yǎng)腎陰,佐以潛陽。
方藥:左歸丸合二至丸加減。常用熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞、川牛膝、菟絲子、鹿膠、旱蓮草、女貞子、制首烏、龜甲等。
若出現(xiàn)雙目干澀等肝腎陰虛證時(shí),宜滋腎養(yǎng)肝,平肝潛陽,加枸杞子、杭菊花、沙苑子;若頭痛、眩暈較甚者,加天麻、鉤藤、珍珠母以增平肝息風(fēng)鎮(zhèn)潛之效;若心腎不交,并見心煩不寧,失眠多夢(mèng),甚至情志異常,舌紅少苔或薄苔,脈細(xì)數(shù),治宜滋腎寧心安神,方用百合地黃湯(《金匱要略》)、甘麥大棗湯(《金匱要略》)合黃連阿膠湯(《傷寒論》)加減。
2.腎陽虛證
主癥:經(jīng)斷前后,經(jīng)行量多,經(jīng)色淡黯,或崩中漏下,精神萎靡,面色晦暗,腰背冷痛,小便清長(zhǎng),夜尿頻數(shù),或面浮肢腫,舌淡,或胖嫩邊有齒印,苔薄白,脈沉細(xì)弱。
治法:溫腎扶陽。
方藥:右歸丸加減。常用熟地黃、山藥、山茱萸、枸杞、鹿角膠、菟絲子、杜仲、當(dāng)歸、肉桂、制附子等。
3.腎陰陽俱虛證
主癥:經(jīng)斷前后,月經(jīng)紊亂,量少或多,乍寒乍熱,烘熱汗出,頭暈耳鳴,健忘,腰背冷痛,舌淡,苔薄,脈沉弱。
治法:陰陽雙補(bǔ)。
方藥:二仙湯(《中醫(yī)方劑臨床手冊(cè)》)合二至丸加減。常用仙茅、仙靈脾、巴戟天、知母、黃柏、當(dāng)歸、女貞子、旱蓮草、菟絲子、何首烏、龍骨、牡蠣等。
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2021中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)人員醫(yī)師資格考核:皮膚病原發(fā)性皮損的特點(diǎn)
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